Vício comportamental

O vício comportamental refere-se a várias condições de saúde mental em que uma pessoa se envolve repetidamente em um comportamento particular; mesmo que o comportamento lhes cause danos — pode parecer que eles simplesmente não podem resistir a se envolver nele. Vícios comportamentais comuns — também conhecidos como víciosem processos — incluem vício em jogos, vício em compras, acumulação e cleptomania (roubo impulsivo). Embora a compulsividade associada aos vícios comportamentais possa parecer incontrolável, as opções de tratamento estão disponíveis para aqueles que sofrem deles. RESUMO DO ARTIGO

1. Quais fatores contribuem para ter um?
2. Sinais e Sintomas Típicos
3. Distúrbios Comportamentais Comuns
4. Tipos de Programas de Tratamento

Quais fatores contribuem para ter um?

Uma série de fatores contribuem para o desenvolvimento de vícios comportamentais, incluindo personalidade, abuso de substâncias e genética. Por exemplo, você pode ter ouvido o termo "personalidade viciante" no contexto de vício, tratamento e recuperação. Embora nenhum critério clínico defina uma personalidade viciante, pesquisas mostraram que pessoas que sofrem de abuso de substâncias ou vícios comportamentais tendem a compartilhar traços de personalidade comuns. ¹ Por exemplo, pessoas que pontuam alto em avaliações de personalidade e comportamento para impulsividade e busca de sensações são mais propensas a sofrer de um vício em processos. ¹ Da mesma forma, as pessoas que pontuam baixo em evitar danos também são mais propensas a sofrer de um vício comportamental. ¹ Vícios comportamentais individuais são mais comuns em pessoas com um conjunto específico de traços de personalidade. Por exemplo, uma pessoa que pontua alto em prevenção de danos e mostra traços de psicótico, conflito interpessoal e autodireção pode ser mais propensa a sofrer de vício na internet. ¹ Pessoas que pontuam alto em impulsividade (uma inibição da atividade motora) são mais propensas a sofrer de vícios comportamentais ativos,como a escolha da pele ou a puxar o cabelo (tricotilomania). ¹ Outro fator que pode contribuir para um vício comportamental é o abuso de substâncias. Pesquisadores têm estudado em profundidade a relação entre abuso de substâncias e transtorno de jogo,mostrando que jogadores viciantes têm aproximadamente 3,8 vezes mais chances de ter um transtorno de uso de álcool. ¹ No entanto, não está claro se um vício em jogos de azar torna alguém mais propenso a se envolver em abuso de substâncias, se o abuso de substâncias aumenta o risco de desenvolver um vício em jogo, ou se as duas condições são causadas por algum outro fator desconhecido. A genética é outro fator importante que influencia se alguém vai ou não desenvolver um vício comportamental. Se você tem um parente de primeiro grau (como um pai ou um irmão) que sofre de um vício em processos, você está em risco aumentado de sofrer de um vício comportamental ou de substâncias. ¹ Um estudo de gêmeos idênticos e fraternos revelou que os genes são responsáveis por 12 a 20% do risco de vício em jogos de azar, e fatores ambientais representam de 3 a 8% do risco. ¹ Outras pesquisas mostraram que 64% do risco de desenvolver tanto um vício em jogo quanto um transtorno do uso de álcool é atribuível à genética. ¹ Mais pesquisas são necessárias para identificar se os genes desempenham um papel no risco de outros vícios comportamentais. Pesquisas mostraram que distúrbios orientados por impulso, como o vício em jogos e a cleptomania, desencadeiam a liberação de dopamina extra, o que causa sentimentos de prazer. Os fatores que contribuem para o surgimento de um vício comportamental são únicos para cada pessoa, o que torna quase impossível prever o vício comportamental. No entanto, o que está claro é que quando você continua a se envolver nos comportamentos mal-dados associados ao vício comportamental, seu cérebro é recompensado a cada vez, o que torna o vício cada vez mais difícil de superar. Pesquisas mostraram que distúrbios orientados por impulso, como o vício em jogos e a cleptomania, desencadeiam a liberação de dopamina extra, o que causa sentimentos de prazer. ¹ Portanto, toda vez que você se envolve nesse comportamento, seu cérebro recebe um choque prazeroso de dopamina. ¹ Infelizmente, o cérebro se torna dependente do comportamento para sentir esse senso de recompensa aumentado. ¹ Um declínio relativo nessas ondas de dopamina pode deixá-lo com sentimentos que se assemelham à depressão, o que pode obrigá-lo a se envolver no comportamento viciante mais uma vez para se sentir bem, reforçando ainda mais o ciclo de vício.

Sinais e Sintomas Típicos

• Preocupação com o comportamento.
• Capacidade diminuída de controlar o comportamento.
• Construindo uma tolerância ao comportamento para que o comportamento seja necessário com mais frequência ou em maior intensidade para obter a gratificação desejada.
• Experimentando a retirada se o comportamento for evitado ou resistido.
• Experimentando consequências psicológicas adversas, como depressão ou sintomas de ansiedade, quando o comportamento é evitado ou resistido.

Profissionais de saúde mental e especialistas em vícios continuam a debater a existência e critérios diagnósticos para outros vícios comportamentais, como sexo,jogos, internet e vício em pornografia, mas as evidências estão aumentando para apoiar sua validade como um vício diagnóstico.

Distúrbios Comportamentais Comuns

De acordo com o DSM-5, o transtorno do jogo é caracterizado por um comportamento de jogo persistente e recorrente que leva a sofrimento pessoal e problemas nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas de funcionamento. ² Você pode estar sofrendo de um transtorno de jogo se você atender quatro ou mais dos seguintes critérios durante um período de 12 meses:²

• A necessidade de jogar com quantidades crescentes de dinheiro para se sentir animado
• Inquietação ou irritabilidade ao tentar restringir ou reduzir o jogo
• Repetidas tentativas mal sucedidas de controlar, parar ou reduzir comportamentos de jogo
• Uma preocupação mental com o jogo, como pensar em maneiras de conseguir dinheiro para jogar ou reviver experiências de jogo passadas
• Jogo para aliviar o estresse
• Voltando ao jogo após perdas monetárias significativas, especialmente com a intenção de recuperar perdas
• Mentindo para ocultar atividades de jogo, envolvimento ou dívidas
• Comprometendo relacionamentos, empregos ou educação por causa do jogo
• Contando com outros para sair de situações financeiras desesperadas causadas pelo jogo

Transtorno de acumulação e tricotilomania são vícios comportamentais que são classificados no DSM-5 como transtornos obsessivo-compulsivos. Acumular é uma dificuldade persistente na separação com bens físicos, independentemente de seu valor, do espaço que se tem, da necessidade de dinheiro, de um ambiente de vida seguro ou de outros recursos. ² A acumulação às vezes está associada a um vício em compras, embora não haja um diagnóstico oficial para o vício em compras no DSM-5. A tricotilomania é outro vício em processos que é rotulado como um transtorno obsessivo-compulsivo. ² A tricotilomania é a compulsão de puxar o próprio cabelo, o que muitas vezes resulta em queda de cabelo e funcionamento social ou ocupacional significativo. ² Da mesma forma, a excoriação é uma doença de colheita de pele em que você escolhe compulsivamente em sua pele até que as lesões se formem. ² A excoriação causa prejuízo significativo no funcionamento diário porque você não consegue parar o comportamento. ² A Kleptomania — o impulso de roubar itens — é classificada no DSM-5 como uma desordem de controle de impulso e é definida como a falha recorrente de resistir a roubar objetos, especialmente objetos que não são necessários para uso ou ganho monetário. ² Se você sofre de cleptomania, você experimentará tensão logo antes de roubar, seguido de alívio e prazer imediato ^{depois 2} Enquanto os vícios de jogos, internet, pornografia, sexo, comida e compras não são oficialmente verificados na APA, muitos especialistas acreditam que eles devem ser incluídos no DSM. Os pesquisadores continuam trabalhando no desenvolvimento de critérios padrão para identificar esses outros vícios comportamentais. E, embora esses vícios não estejam incluídos no DSM-5, muitas opções de tratamento de internação, ambulatorial, individual e em grupo para esses vícios comportamentais estão disponíveis.

Tipos de Programas de Tratamento

• Os programas de tratamento residencial de dependência comportamental abordam as questões psicológicas subjacentes que o levaram a desenvolver o vício do processo. Esses programas geralmente seguem a mesma estrutura que programas de tratamento de abuso de substâncias, incluindo programas de 12 etapas, aprimoramento motivacional e terapias cognitivas comportamentais que se mostraram bem sucedidas no tratamento de vícios comportamentais. ¹ Esses programas de tratamento se concentram em ajudá-lo a desenvolver formas mais saudáveis de lidar com a vida e estressores diários.
• Além dos programas residenciais, o tratamento de dependência comportamental ambulatorial é outra opção para quem luta contra essas condições. A terapia ambulatorial envolve visitar uma clínica de tratamento ou profissional médico diariamente ou semanalmente durante os estágios iniciais do tratamento. À medida que você começa a sentir mais controle sobre seu vício comportamental, o tratamento pode se tornar menos frequente. O tratamento ambulatorial geralmente envolve um período de manutenção em que você visita duas vezes por mês ou uma vez por mês para receber cuidados contínuos de apoio.
• Durante o aconselhamento individual ou individual,você se encontra em particular com um conselheiro de saúde comportamental que é treinado em terapia de dependência comportamental. As sessões se concentram em identificar as questões emocionais e as causas subjacentes do vício comportamental, que podem incluir a terapia de trauma, se aplicável. Os aconselhamentos um-a-um oferecem-lhe a chance de expressar em particular preocupações que podem ser desconfortáveis para falar com outros em um ambiente de grupo.
• Em muitos programas de tratamento de dependência comportamental, a terapia é baseada no modelo de terapia cognitiva comportamental (TCC). A TCC se concentra em eliminar comportamentos insalubres ou negativos, substituindo-os por opções positivas e saudáveis. Essa forma de tratamento ensina novos padrões comportamentais também, mas o foco geralmente está nas motivações por trás do comportamento e não nas próprias ações físicas. Um dos principais objetivos da TCC é mudar ou modificar os processos de pensamento que levaram ao vício comportamental.
• Outra opção de tratamento é a terapia de grupo em que você participa de uma sessão em que pelo menos outros dois pacientes e um conselheiro comportamental estão presentes. A terapia em grupo permite compartilhar experiências comuns e entender que você não está sozinho no processo de vício e recuperação. Durante as sessões de terapia em grupo, o terapeuta pode liderar seu grupo em um tema focado ou deixar o tema da discussão para os membros do grupo. Temas comuns nas sessões em grupo incluem negação, problemas legais, problemas de relacionamento, problemas de trabalho, problemas de saúde, dificuldades financeiras, crises de identidade e estresse.
• Semelhante à terapia em grupo, os programas de recuperação de 12 passos fornecem uma estrutura estruturada para trabalhar através de problemas de dependência comportamental, ao mesmo tempo em que têm o apoio de outros que passaram por experiências semelhantes. Alguns programas de 12 etapas têm tons religiosos e exigem que os participantes admitam que não têm controle sobre seus vícios. Programas não-12 passos seguem uma estrutura estrutura semelhante, mas excluem qualquer afiliação religiosa e enfatizam a responsabilização pessoal pelo vício. Programas de terapia de grupo não 12 passos, 12 passos e em grupo são excelentes opções para recuperação a longo prazo, porque oferecem suporte integrado de pessoas que entendem o quão difícil pode ser superar o vício.
• O tipo de programa de tratamento de dependência comportamental que você precisa vai depender do seu vício específico. Por exemplo, um vício em jogos requer abstinência como parte do programa de tratamento, enquanto comer demais requer comportamentos de reaparnamento para que você possa modificar padrões negativos e se envolver em uma alimentação saudável. A equipe da instalação que você escolher avaliará sua situação e seu vício e, em seguida, determinará o tratamento de dependência comportamental mais eficaz para suas circunstâncias únicas.

Vários tipos diferentes de centros de tratamento de dependência comportamental estão disponíveis, incluindo instalações de reabilitação financiadas pelo Estado, sem fins lucrativos e privadas. Todas as instalações, não importa como são financiadas, devem cumprir os direitos de privacidade do paciente sob a Lei de Portabilidade e Responsabilização de Seguros de Saúde de 1996 (HIPAA). ³ A decisão sobre qual tipo de centro de tratamento escolher depende se você planeja usar o seguro de saúde, onde você está localizado, onde você quer completar seu tratamento e que tipo de vício você está trabalhando para superar. Algumas instalações de tratamento são especializadas em um tipo particular de vício (como o vício em jogos), enquanto outras oferecem vários programas ou um programa all-inclusive para tratar pessoas com uma variedade de diferentes lutas contra o vício. Você também pode escolher entre programas de internação e ambulatorial, ou uma combinação sequencial de ambos. Idealmente, as pessoas que sofrem de vício comportamental receberão múltiplas formas de tratamento. Por exemplo, em um ambiente de internação, você participa de sessões de terapia um-a-um, terapia de grupo, atividades de construção de habilidades e desenvolvimento de habilidades de enfrentamento. Essa abordagem terapêutica diversificada oferece a maior chance de sucesso em vencer um vício comportamental.

Fontes

1. Grant, J.E., Potenza, M.N., Weinstein, A. & Gorelick, D.A. (2010). Introdução a Vícios Comportamentais. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36(5), 233-241.
2. Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5ª ed.). Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria.
3. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos. (2016). Resumo da Regra de Privacidade HIPAA.