Beeler temia que um teste de drogas fracassado – mesmo que fosse para um medicamento para tratar seu vício (como buprenorfina) – o colocaria na prisão.
Ela estava na faculdade de medicina. Ele acabou de sair da prisão.
O romance de Sarah Ziegenhorn e Andy Beeler surgiu de uma paixão compartilhada para fazer mais sobre a crise de overdose de drogas no país.
Ziegenhorn voltou para seu estado natal, Iowa, quando tinha 26 anos. Ela estava trabalhando em Washington, D.C., onde também se voluntariou em uma troca de agulhas — onde usuários de drogas podem obter agulhas limpas. Ela era ambiciosa e levada a ajudar aqueles em sua comunidade que estavam exagerando e morrendo, incluindo pessoas com quem ela havia crescido.
"Muitas pessoas estavam desaparecidas porque estavam mortas", disse Ziegenhorn, agora com 31 anos. "Eu não podia acreditar que mais não estava sendo feito."
Ela começou a fazer advocacia sobre vícios na cidade de Iowa enquanto estava na faculdade de medicina – pressionando funcionários locais e outros para apoiar usuários de drogas com serviços sociais.
Beeler tinha a mesma convicção, nascida de sua experiência pessoal.
"Ele foi usuário de drogas por cerca de metade de sua vida – principalmente um usuário de opiáceo de longa data", disse Ziegenhorn.
Beeler passou anos dentro e fora do sistema de justiça criminal por uma variedade de crimes relacionados com drogas, como roubo e posse. No início de 2018, ele foi solto da prisão. Ele estava em liberdade condicional e procurando maneiras de ajudar usuários de drogas em sua cidade natal.
Ele encontrou seu caminho para o trabalho de advocacia e, através desse trabalho, encontrou Ziegenhorn. Logo eles estavam namorando.
"Ele era apenas uma pessoa muito doce e sem sentido que estava comprometida com a justiça e a equidade", disse ela. "Mesmo que ele estivesse sofrendo de muitas maneiras, ele tinha uma presença muito calmante."
Pessoas próximas a Beeler o descrevem como um "cara de colarinho azul" que gostava de motocicletas e carpintaria caseira, alguém que era gentil e infinitamente curioso. Essas qualidades às vezes poderiam esconder sua luta contra ansiedade e depressão. No ano seguinte, a outra luta de Beeler, com o vício em opioides, iria cintilar em torno das bordas de sua vida juntos.
Eventualmente, isso o matou.
Pessoas em liberdade condicional e sob supervisão do sistema de correções podem enfrentar barreiras para receber tratamento adequado para o vício em opioides. Ziegenhorn disse que acredita que a morte de Beeler está ligada aos muitos obstáculos aos cuidados médicos que ele experimentou enquanto estava em liberdade condicional.
Cerca de 4,5 milhões de pessoas estão em liberdade condicional ou em liberdade condicional nos EUA, e pesquisas mostram que aqueles sob supervisão da comunidade são muito mais propensos a ter um histórico de desordem de uso de substâncias do que a população em geral. No entanto, regras e práticas que guiam essas agências podem impedir que condicionales e pessoas em liberdade condicional sejam beneficiadas por evidências para seu vício.
Uma paixão compartilhada por reduzir danos
Desde o primeiro encontro, Ziegenhorn disse que ela e Beeler estavam em sincronia, parceiras e apaixonadas por seu trabalho na redução de danos — estratégias de saúde pública projetadas para reduzir comportamentos de risco que podem prejudicar a saúde.
Depois que ela se mudou para Iowa, Ziegenhorn fundou uma pequena organização sem fins lucrativos chamada Coalizão de Redução de Danos de Iowa. O grupo distribui a droga de reversão de overdose de opioides naloxona e outros suprimentos gratuitos para usuários de drogas, com o objetivo de mantê-los a salvo de doenças e overdoses. O grupo também trabalha para reduzir o estigma que pode desumanizar e isolar os usuários de drogas. Beeler atuou como coordenadora de serviços de redução de danos do grupo.
"Em Iowa, havia um sentimento de que esse tipo de trabalho era realmente radical", disse Ziegenhorn. "Andy estava tão animado para descobrir que alguém estava fazendo isso."
Enquanto isso, Ziegenhorn estava ocupado com a faculdade de medicina. Beeler a ajudou a estudar. Ela lembrou como eles costumavam fazer seus testes de prática juntos.
"Andy tinha um conhecimento realmente sofisticado de ciência e medicina", disse ela. "Na maioria das vezes ele esteve na prisão e prisões, ele passou seu tempo lendo e aprendendo."
Beeler estava tentando ficar longe dos opioides, mas Ziegenhorn disse que ele ainda usava heroína às vezes. Duas vezes ela estava lá para salvar a vida dele quando ele teve uma overdose. Durante um episódio, um espectador chamou a polícia, o que levou seu oficial de condicional a descobrir.
"Foi realmente um período de muito terror para ele", disse Ziegenhorn.
Beeler estava constantemente com medo que o próximo deslize – outra overdose ou um teste de drogas fracassado – o mandasse de volta para a prisão.
Uma lesão, uma busca por socorro
Um ano após seu relacionamento, uma série de eventos de repente trouxe a história de Beeler de uso de opioides em foco doloroso.
Começou com uma queda no gelo de inverno. Beeler deslocou o ombro – o mesmo em que ele tinha sido operado quando era adolescente.
"Na sala de emergência, eles colocaram o ombro de volta no lugar dele", disse Ziegenhorn. "No dia seguinte, saiu de novo."
Ela disse que os médicos não lhe prescrevem opioides prescritos para a dor porque Beeler tinha um histórico de uso ilegal de drogas. Seu ombro se deslocava muitas vezes, às vezes mais de uma vez por dia.
"Ele estava vivendo com essa dor constante diária, muito severa – ele começou a usar heroína muito regularmente", disse Ziegenhorn.
Beeler sabia que precauções tomar ao usar opioides: Manter a naloxona na mão, testar as drogas primeiro e nunca usar sozinho. Ainda assim, seu uso estava aumentando rapidamente.
Um Dilema Doloroso
O casal discutiu o futuro e sua esperança de ter um bebê juntos, e eventualmente Ziegenhorn e Beeler concordaram: Ele teve que parar de usar heroína.
Eles pensaram que sua melhor chance era começar com um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration para o vício em opioides, como metadona ou buprenorfina. A metadona é um opioide, e a buprenorfina envolve muitos dos mesmos receptores opioides no cérebro; ambas as drogas podem conter os desejos de opioides e estabilizar os pacientes. Estudos mostram que a terapia de manutenção diária com esse tratamento reduz os riscos de overdose e melhora os resultados de saúde.
Mas Beeler estava em condicional, e seu oficial de condicional o testou para opioides e buprenorfina especificamente. Beeler temia que se um teste desse positivo, o oficial poderia ver isso como um sinal de que Beeler estava usando drogas ilegalmente.
Ziegenhorn disse que Beeler se sentiu preso: "Ele poderia voltar para a prisão ou continuar tentando obter opioides fora das ruas e lentamente se desintoxicando."
Ele temia que um teste de drogas fracassado – mesmo que fosse para um medicamento para tratar seu vício – o colocaria na prisão. Beeler decidiu contra a medicação.
Alguns dias depois, Ziegenhorn acordou cedo para a escola. Beeler tinha trabalhado até tarde e adormeceu na sala de estar. Ziegenhorn deu-lhe um beijo e saiu pela porta. Mais tarde naquele dia, ela mandou uma mensagem para ele. Nenhuma resposta.
Ela começou a se preocupar e pediu a um amigo para vê-lo. Pouco tempo depois, Beeler foi encontrado morto, caído em sua cadeira em sua mesa. Ele teve uma overdose.
"Ele era meu parceiro no pensamento, na vida e no amor", disse Ziegenhorn.
É difícil para ela não rebobinar o que aconteceu naquele dia e se perguntar como poderia ter sido diferente. Mas, principalmente, ela está com raiva que ele não tinha escolhas melhores.
"Andy morreu porque tinha muito medo de receber tratamento", disse ela.
Beeler foi coordenador de serviços da Coalizão de Redução de Danos de Iowa, um grupo que trabalha para ajudar a manter os usuários de drogas seguros. Um tributo em Iowa City depois de sua morte começou: "Ele morreu de overdose, mas ele será lembrado por ajudar os outros a evitar um destino semelhante." (CORTESIA DE SARAH ZIEGENHORN)
Como a condicional lida com a recaída? Depende
Não está claro que Beeler teria voltado para a prisão por admitir que teve uma recaída e estava fazendo tratamento. O oficial da condicional não concordou com uma entrevista.
Mas Ken Kolthoff, que supervisiona o programa de liberdade condicional que supervisionava Beeler no Departamento de Serviços Correcionais do Primeiro Distrito Judiciário de Iowa, disse que geralmente ele e seus colegas não puniriam alguém que procurou tratamento por causa de uma recaída.
"Veríamos que isso seria um exemplo de alguém realmente assumindo um papel ativo em seu tratamento e recebendo a ajuda que precisava", disse Kolthoff.
O departamento não tem regras que proíbam qualquer forma de medicação para vício em opioides, disse ele, desde que seja prescrito por um médico.
"Temos pessoas recaídas todos os dias sob nossa supervisão. E eles estão sendo enviados para a prisão? Não. Eles estão sendo enviados para a cadeia? Não", disse Kolthoff.
Mas a Dra. Andrea Weber,psiquiatra de dependência da Universidade de Iowa, disse que a relutância de Beeler em iniciar o tratamento não é incomum.
"Acho que a maioria dos meus pacientes me diria que não confiaria necessariamente em ir à [parole officer] sua", disse Weber, diretor assistente de medicina do vício na Faculdade de Medicina carver da Universidade de Iowa. "A punição é tão alta. As consequências podem ser tão grandes.
Weber acha que os oficiais de condicional e condicional têm atitudes "inconsistentes" em relação aos seus pacientes que estão em tratamento assistido por medicamentos.
"Os provedores de tratamento, especialmente em nossa área, ainda estão muito enraizados em uma mentalidade de 12 passos, que tradicionalmente não significa medicamentos", disse Weber. "Essa percepção então invade todo o sistema."
Atitudes e políticas variam amplamente
Especialistas dizem que é difícil desenhar qualquer imagem abrangente sobre a disponibilidade de medicamentos para vício em opioides no sistema de liberdade condicional e condicional. A quantidade limitada de pesquisas sugere que o tratamento assistido por medicamentos é significativamente subutado.
"É difícil quantificar porque há um número tão grande de indivíduos sob supervisão da comunidade em diferentes jurisdições", disse Michael Gordon, cientista sênior do Instituto de Pesquisa de Amigos,com sede em Baltimore.
Uma pesquisa nacional publicada em 2013 constatou que cerca de metade dos tribunais de medicamentos não permitiam metadona ou outros medicamentos baseados em evidências usados para tratar o transtorno do uso de opioides.
Um estudo mais recente de agências de liberdade condicional e condicional em Illinois relatou que cerca de um terço tinha regulamentos que impediam o uso de medicamentos para transtorno do uso de opioides. Os pesquisadores descobriram que a barreira mais comum para aqueles em liberdade condicional ou em liberdade condicional "era a falta de experiência do pessoal médico".
Faye Taxman, professora de criminologia da Universidade George Mason, disse que as decisões sobre como lidar com o tratamento de um cliente muitas vezes se resumem ao julgamento individual do oficial.
"Temos um longo caminho a percorrer", disse ela. "Dado que essas agências normalmente não têm acesso a cuidados médicos para clientes, muitas vezes elas estão atrapalhando em termos de tentar pensar nas melhores políticas e práticas."
Cada vez mais, há um empurrão para tornar o tratamento do vício em opioides disponível dentro de prisões e prisões. Em 2016, o Departamento de Correções de Rhode Island começou a permitir que todos os três medicamentos aprovados pela FDA para o vício em opioides. Isso levou a uma redução dramática das overdoses fatais de opioides entre aqueles que haviam sido presos recentemente.
Massachusetts tomou medidas semelhantes. Tais esforços só afetaram indiretamente a liberdade condicional e a condicional.
"Quando você está preso na prisão ou prisão, a instituição tem a responsabilidade constitucional de prestar serviços médicos", disse Taxman. "Nas correções comunitárias, esse mesmo padrão não existe."
O taxman disse que as agências podem estar relutantes em oferecer esses medicamentos porque é mais uma coisa para monitorar. Aqueles sob supervisão são muitas vezes deixados para descobrir por conta própria o que é permitido.
"Eles não querem levantar muitas questões porque sua liberdade e liberdades estão ligadas à resposta", disse ela.
Richard Hahn, pesquisador do Instituto marron de Gestão Urbana da Universidade de Nova York que presta consultoria sobre crime e política de drogas, disse que algumas agências estão mudando sua abordagem.
"Há muita pressão sobre as agências de liberdade condicional e condicional para não violar as pessoas apenas por urina suja ou por uma overdose", disse Hahn, que é diretor executivo do Programa crime & justiça do instituto.
A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental do governo federal chama o tratamento assistido por medicamentos como "padrão-ouro" para o tratamento do vício em opioides quando usado em conjunto com "outros apoio psicossocial".
O vício é considerado uma deficiência sob a Lei dos Americanos com Deficiência, disse Sally Friedman, vice-presidente de advocacia jurídica do Legal Action Center, um escritório de advocacia sem fins lucrativos com sede em Nova York.
Ela disse que as proteções por invalidez se estendem a milhões de pessoas em liberdade condicional ou condicional. Mas as pessoas sob supervisão da comunidade, disse Friedman, muitas vezes não têm um advogado que possa usar esse argumento legal para defendê-los quando precisam de tratamento.
"Proibir pessoas com essa deficiência de tomar medicamentos que possam mantê-las vivas e bem viola a ADA", disse ela.
Esta história é parte de uma parceria entre a NPR e a Kaiser Health News.
Fomos aconselhados a lavar as mãos com mais frequência no atual surto de coronavírus, mas deveríamos estar procurando manter nossos smartphones mais limpos também?
Coronavírus está se espalhando, e rápido. Desde que infectou humanos pela primeira vez no final de 2019, houve milhares de casos e centenas de mortes. Em nosso mundo globalizado, é fácil para um vírus muito contagioso, como o Covid-19, se espalhar, por isso é útil saber que passos práticos podemos tomar para nos manter seguros. Nossos telefones são nossos companheiros digitais, eles vêm conosco em todos os lugares e podem hospedar germes de todos os tipos. Aqui estão três passos simples para ajudá-lo a reduzir os potenciais riscos de coronavírus do seu smartphone:
1. Limpe seu telefone regularmente
Vários estudos mostraram que nossos telefones são mais sujos que nossos assentos de privada e potencialmente hospedam mais germes. Quando foi a última vez que limpou o telefone? Não é uma limpeza rápida para limpar a tela, mas realmente limpá-la com um limpador de superfície dedicado? Nossos telefones são hotbeds de germes. Ao atender um telefonema você está colocando essa bactéria em seu rosto, e não lavando as mãos antes de lanchar você está colocando essas bactérias em sua boca. Sugerimos limpar seu telefone regularmente, pelo menos uma vez por dia, a fim de ficar livre desses germes que você pega no dia-a-dia e que, em seguida, ficar em seu telefone, mesmo depois de lavar as mãos.
Especialistas sugeriram que os lenços álcoois, em vez de água e sabão, são a maneira mais eficaz de manter seus smartphones limpos.
2. Não abaixe o telefone.
Isso pode soar como um conselho contraditório vindo de Time To Log Off! Mas não estamos sugerindo que você fique no seu telefone – estamos sugerindo que você não coloque seu telefone em uma superfície em um lugar público. Não coloque em uma mesa em uma cafeteria ou bar, por exemplo, porque você não sabe quem já esteve lá antes. A Organização Mundial da Saúde ainda não sabe quanto tempo o Covid-19 pode sobreviver em superfícies, mas eles assumem algumas horas a poucos dias.
3. Tenha cuidado com o que você acredita online
Mais uma vez, as notícias falsas levantaram a cabeça feia em torno de um incidente internacional. Desde o surto de coronavírus, houve um dilúvio de informações imprecisas on-line, incluindo listas de várias "curas" de charlatão. Nosso conselho é confiar apenas em fontes de notícias respeitáveis, verificadas, como a BBC, ou OMS para suas notícias e informações sobre como evitar pegar coronavírus, bem como o que poderia acontecer com você se você fizesse.
Há uma conexão mais significativa entre smartphones e coronavírus do que você pode pensar. Nossos telefones são nossos companheiros constantes para que eles possam potencialmente até mesmo impactar nossa saúde em termos de captura de vírus não apenas impacto em nosso sono. Mantenha-se seguro seguindo nossas dicas, e espero que isso nos ajude a desenvolver hábitos mais higiênicos ao longo do caminho também.
Embora a lavagem das mãos seja preferida, desinfetantes para as mãos com pelo menos 60% de concentração de álcool podem ser uma alternativa eficaz para sempre usar água e sabão, mas apenas se suas mãos não estiverem visivelmente sujas.
Nota do editor: A Organização Mundial da Saúde declarou que o COVID-19, a doença causada pelo novo coronavírus, tem uma taxa de fatalidade maior que a gripe. Até 4 de março de 2020, nove mortes foram relatadas nos EUA Brian Labus, professor de saúde pública, fornece informações essenciais de segurança para você, desde desinfetantes até armazenamento de alimentos e suprimentos.
1. O que posso fazer para evitar se infectar?
Quando as pessoas estão doentes com uma doença respiratória como o COVID-19, elas tosse ou espirram partículas no ar. Se alguém está tossindo perto de você, o vírus pode facilmente pousar em seus olhos, nariz ou boca. Essas partículas viajam apenas cerca de 1,80 m e caem do ar rapidamente. No entanto, eles pousam em superfícies que você toca o tempo todo, como grades, maçanetas, botões de elevador ou postes de metrô. A pessoa média também toca seu rosto 23 vezes por hora, e cerca de metade desses toques são para a boca, olhos e nariz, que são as superfícies mucosas que o vírus COVID-19 infecta.
Nós, profissionais de saúde pública, não podemos enfatizar isso o suficiente: lavar as mãos adequada é a melhor coisa que você pode fazer para se proteger de uma série de doenças, incluindo o COVID-19. Embora a lavagem das mãos seja preferida, desinfetantes para as mãos com pelo menos 60% de concentração de álcool podem ser uma alternativa eficaz para sempre usar água e sabão, mas apenas se suas mãos não estiverem visivelmente sujas.
A melhor maneira de lavar as mãos.
2. Não seria mais fácil apenas limpar superfícies?
Nem por isso. Especialistas em saúde pública não entendem completamente o papel dessas superfícies na transmissão da doença, e você ainda pode ser infectado por um vírus que caiu diretamente em você. Também não sabemos quanto tempo o coronavírus que causa o COVID-19 pode sobreviver em superfícies duras, embora outros coronavírus possam sobreviver por até nove dias em superfícies duras como grades de escada.
A limpeza frequente pode remover o vírus se uma superfície tiver sido contaminada por uma pessoa doente, como quando alguém em sua casa está doente. Nessas situações, é importante usar um desinfetante que se pensa ser eficaz contra o vírus COVID-19. Embora produtos específicos ainda não tenham sido testados contra o coronavírus COVID-19,existem muitos produtos que são eficazes contra a família geral de coronavírus. Recomendações de limpeza usando produtos "naturais" como vinagre são populares nas redes sociais, mas não há evidências de que sejam eficazes contra o coronavírus.
Você também tem que usar esses produtos corretamente de acordo com as instruções, e isso normalmente significa manter a superfície molhada com o produto por um período de tempo, muitas vezes vários minutos. Simplesmente limpar a superfície com um produto geralmente não é suficiente para matar o vírus.
Em suma, não é possível limpar adequadamente todas as superfícies que você toca ao longo do dia, então lavar as mãos ainda é sua melhor defesa contra o COVID-19.
3. Que tal usar máscaras?
Embora as pessoas tenham se voltado para máscaras como proteção contra o COVID-19, as máscaras muitas vezes fornecem nada mais do que uma falsa sensação de segurança para o usuário. As máscaras que estavam amplamente disponíveis em farmácias, lojas de caixas grandes e lojas de melhorias domésticas – até que um público preocupado comprou todas – funcionam bem na filtragem de grandes partículas como poeira. O problema é que as partículas que carregam o vírus COVID-19 são pequenas e facilmente se movem através de máscaras de poeira e máscaras cirúrgicas. Essas máscaras podem fornecer alguma proteção a outras pessoas se você usar uma enquanto estiver doente – como tossir em um tecido – mas elas farão pouco para protegê-lo de outras pessoas doentes.
As máscaras N95, que filtram 95% das partículas pequenas que contêm vírus, são usadas em ambientes de saúde para proteger médicos e enfermeiros da exposição a doenças respiratórias. Estas máscaras só fornecem proteção se forem usadas corretamente. Eles exigem testes especiais para garantir que eles forneçam um selo em torno de seu rosto e que o ar não vaze nas laterais, derrotando o propósito da máscara. As pessoas que usam a máscara também devem tomar medidas especiais ao remover a máscara para garantir que elas não estejam se contaminando com as partículas virais que a máscara filtrada. Se você não usar a máscara corretamente, não remova corretamente ou coloque-a no bolso e reutilize-a depois, mesmo a melhor máscara não lhe fará nenhum bem.
4. Devo estocar alimentos e suprimentos?
Como um passo de preparação geral, você deve ter um fornecimento de três dias de comida e água em caso de emergências. Isso ajuda a proteger contra interrupções no fornecimento de água ou durante quedas de energia.
Embora este seja um grande conselho de preparação geral, não ajuda durante um surto da doença. Não há razão para esperar que o COVID-19 cause os mesmos danos à nossa infraestrutura que nós americanos veríamos depois de um terremoto, furacão ou tornado, então você não deve planejar para isso da mesma forma. Embora você não queira ficar sem papel higiênico, não há razão para comprar 50 pacotes.
Uma quarentena do tipo Wuhan é extremamente improvável, pois uma quarentena não impedirá a propagação de uma doença que foi encontrada em todo o mundo. Os tipos de interrupções que você deve planejar são pequenas interrupções no seu dia-a-dia. Você deve ter um plano no caso de você ou um membro da família ficar doente e você não pode sair de casa por alguns dias. Isso inclui estocar coisas básicas que você precisa cuidar de si mesmo, como alimentos e medicamentos.
Se você ficar doente, a última coisa que você vai querer fazer é correr para o supermercado, onde você exporia outras pessoas à sua doença. Você não deve esperar até que você esteja fora de um medicamento importante antes de solicitar um refil apenas no caso de sua farmácia fechar por alguns dias porque todos os seus funcionários estão doentes. Você também deve planejar como lidar com questões como fechamentos temporários de escolas ou creches. Você não precisa preparar nada extremo; um pouco de preparação de bom senso será um longo caminho para tornar sua vida mais fácil se você ou seus entes queridos ficarem doentes.
Os eleitores têm reclamado frequentemente que o debate tem sido confuso e difícil de seguir.Aqui estão seis coisas para saber enquanto você sintoniza a corrida primária cada vez mais frenética.
A saúde tem sido um dos principais temas da campanha presidencial durante o ano passado: não só os candidatos democratas discordam do presidente Donald Trump, mas também discordam entre si.
Os eleitores têm reclamado frequentemente que o debate tem sido confuso e difícil de seguir. A maior parte da atenção até agora tem sido focada em saber se os EUA devem fazer a transição para um programa "Medicare para Todos" que garantiria cobertura a todos os residentes dos EUA — e resultaria em impostos mais altos para a maioria das pessoas. Mas há muito mais no debate da saúde do que isso.
A campanha está se aproximando de alguns momentos-chave – as bancadas em Iowa na próxima semana, as primárias de New Hampshire em 11 de fevereiro, votando em Nevada e Carolina do Sul no final do mês. Em 3 de março, super terça-feira, os democratas terão escolhido um terço de todos os delegados.
Aqui estão seis coisas para saber enquanto você sintoniza a corrida primária cada vez mais frenética.
Cobertura universal, Medicare for All e pagador único não são todos a mesma coisa.
A cobertura universal é qualquer método para garantir que todos os residentes de um país tenham seguro de saúde. Outros países fazem isso de várias maneiras: através de programas públicos, programas privados ou uma combinação.
Um único pagador é um sistema no qual uma entidade, geralmente, mas nem sempre um governo, paga pelos serviços de saúde necessários. Um único pagador NÃO é o mesmo que a medicina socializada. Este último geralmente se refere a um sistema em que o governo paga todas as contas, é dono das unidades de saúde e emprega os profissionais de saúde que ali trabalham. Em um sistema de pagamento único, como o Medicare nos EUA, as contas são pagas pelo governo, mas o sistema de entrega permanece em sua maioria privado.
Medicare for All é uma proposta que foi originalmente desenvolvida no final da década de 1980. Com base na popularidade do programa Medicare para idosos, a ideia era originalmente estender esse programa para toda a população. No entanto, uma vez que os benefícios do Medicare ficaram para trás dos de muitos planos de seguro privado, as iterações posteriores do Medicare for All criariam um programa totalmente novo e muito generoso para todos os americanos.
Os eleitores estão mais preocupados com os custos de saúde do que com a cobertura de cuidados de saúde.
Enquanto os democratas lutam sobre a melhor forma de cobrir mais pessoas com seguro, a maioria dos americanos já tem cobertura e estão muito mais preocupados com o custo. Uma pesquisa recente de eleitores em três estados com disputas antecipadas – Iowa, Carolina do Sul e New Hampshire – encontrou eleitores em todos os três estudantes preocupados com altos custos fora do bolso muito antes das preocupações com a cobertura do seguro em si.
São os preços, estúpido.
Há uma boa razão para os eleitores estarem tão preocupados com o que estão sendo solicitados a pagar por serviços médicos. Os gastos com saúde dos EUA são dramaticamente maiores do que os de outras nações industrializadas. Em 2016, os EUA gastaram 25% a mais por pessoa do que o próximo país com maior gasto, a Suíça. Os gastos gerais com saúde dos EUA são mais do que o dobro da média de outras nações ocidentais.
Mas isso não é porque os americanos usam mais serviços de saúde do que cidadãos de outras nações desenvolvidas. Só pagamos mais pelos serviços que usamos. Em outras palavras, como o falecido economista de saúde Uwe Reinhardt uma vez famosamente brincou no título de um artigo acadêmico, "It's the Prices, Stupid." Um artigo posterior publicado no ano passado (o original é de 2003) confirmou que ainda é o caso.
As empresas farmacêuticas e as seguradoras não são as únicas responsáveis pelos preços altos.
Para ouvir as mensagens de muitos dos candidatos, pode parecer que as empresas farmacêuticas e as seguradoras de saúde são responsáveis juntos pela maioria – se não todas – dos altos gastos com saúde nos EUA.
"Os gigantes lobbies de seguros farmacêuticos e de saúde gastaram bilhões de dólares nas últimas décadas para garantir que seus lucros venham antes da saúde do povo americano", diz o senador Bernie Sanders em seu site de campanha presidencial. "Devemos derrotá-los, juntos."
A maioria dos gastos com seguros, porém, na verdade vai para cuidados prestados por médicos e hospitais. E algumas de suas práticas são muito mais gouging para os pacientes do que os altos preços cobrados pelos fabricantes de medicamentos ou custos administrativos adicionados pelas companhias de seguros. As empresas de Wall Street que compraram grupos de médicos estão ajudando a bloquear uma solução legislativa para "contas surpresa" — as taxas muitas vezes enormes enfrentadas por pacientes que inadvertidamente recebem cuidados fora de sua rede de seguros. E hospitais de todo o país estão sendo chamados pela mídia por processar seus pacientes por contas que quase nenhum paciente pode pagar.
Democratas e republicanos têm opiniões muito diferentes sobre como consertar os cuidados de saúde.
Na medida em que a saúde foi coberta na corrida presidencial, a história tem sido sobre desentendimentos entre democratas: Alguns querem o Medicare para Todos, enquanto outros estão pressionando por mudanças menos abrangentes, muitas vezes descritas como uma "opção pública" que permitiria, mas não exigiria que as pessoas comprassem um plano de saúde do governo.
Há divisões muito maiores entre democratas e republicanos, no entanto. Os democratas quase todos apoiam um papel maior para o governo na área da saúde; eles apenas discordam sobre o quanto maior deve ser. Enquanto isso, os republicanos geralmente querem ver menos governo e mais forças de mercado trazidas à tona. O governo Trump já implementou ou propôs uma variedade de maneiras de diminuir a regulação do seguro privado e está pesando se permitirá que os Estados limitem efetivamente seus gastos do programa Medicaid.
E na maior diferença de todas para a próxima campanha, a administração Trump e um grupo de estados liderados pelo GOVERNO estão, novamente, desafiando toda a Lei de Cuidados Acessíveis no tribunal,argumentando que é inconstitucional com base na zeragem da lei tributária de 2017 da penalidade fiscal por não manter a cobertura do seguro.
O STF optou por não decidir o caso a tempo da eleição de 2020, mas é provável que continue sendo um grande problema na campanha.
Há questões importantes de saúde além da cobertura e custos do seguro.
Embora o Medicare for All e os preços dos medicamentos tenham dominado o debate político durante o último ano, outras questões críticas de saúde receberam muito menos atenção.
Alguns candidatos têm falado sobre cuidados de longo prazo, que se tornarão uma necessidade crescente à medida que os baby boomers incham as fileiras dos "velhos mais velhos". Vários abordaram questões de saúde mental e vício,uma crise contínua de saúde pública. E alguns estabeleceram planos para as necessidades especiais dos americanos nas áreas rurais e das pessoas com deficiência.
HealthBent, uma característica regular do Kaiser Health News, oferece insights e análises de políticas e políticas da correspondente chefe da KHN em Washington, Julie Rovner, que cobriu os cuidados de saúde por mais de 30 anos.
A 3ª temporada do nosso podcast de desintoxicação digital, It's Complicated, é lançada hoje.
Com entrevistas com Dr. Alex, de Love Island, Made in Chelsea's Jamie Laing e Sharon Downey, de Rita
It's Complicated: Untangling the Relationship With Our Phones, retorna hoje com a Terceira Temporada do nosso podcast de desintoxicação digital. Começando com o convidado Dr. Alex de Love Island e Good Morning Britain, o podcast vê a premiada empreendedora digital, autora e fundadora do Time To Log Off, Tanya Goodin, navegar pelo confuso e às vezes controverso assunto de nossas relações e hábitos com a tecnologia.
Nosso primeiro episódio,com o Dr. Alex George, chega hoje. Atualmente trabalhando como médico de linha de frente no departamento de A&E do Hospital Universitário Lewisham, em Londres, o Dr. Alex conversa sobre os impactos da mídia online sobre a saúde mental, com uma ampla discussão sobre sua vida online antes e depois da vila, e a trágica perda de Caroline Flack.
Desde que o lançamos no ano passado,o podcast recebeu pessoas como o fundador do Instapoet Nikita Gill e da Hinge, Justin McLeod, compartilhando e discutindo suas percepções e experiência pessoal, alcançando um equilíbrio saudável no dia-a-dia com a tecnologia.
O que vem a seguir para o nosso Podcast Detox Digital?
Nesta série, o podcast de desintoxicação digital continuará fazendo exatamente isso com uma variedade emocionante de convidados, incluindo Jamie Laing de Made in Chelsea, Cindy Gallop, fundadora do site de tecnologia sexual MakeLoveNotPorn e a criadora de Badass Cross Sitch, Sharon Downey. Ao longo de todos os dez episódios, cada um dos nossos convidados traz sua perspectiva única do impacto que o mundo digital está tendo em suas vidas: falando sobre o que a tecnologia pode nos dar e o que ela pode tirar.
Embora cada convidado tenha sido escolhido por seu ângulo único em nossa relação com a tecnologia, esperamos que cada episódio tranquilize os ouvintes como as relações não saudáveis comuns com os telefones realmente são. A percepção de que maus hábitos tecnológicos impactam negativamente nossas vidas pode até ajudar os ouvintes a se unirem para descobrir como desenvolver relacionamentos saudáveis com smartphones. Lançamos nosso podcast de desintoxicação digital para estimular as conversas que podem nos ajudar a fazer exatamente isso. A Terceira Temporada está disponível a partir de 2 de março de 2020.
Quais são as diferentes pressões enfrentadas por Anita Hill e Christine Blasey Ford sobre seus testemunhos de supostos maus tratos sexuais e de gênero pelos juízes da Suprema Corte Clarence Thomas e Brett Kavanaugh?
Como fundadora do movimento #MeToo, por que Tarana Burke, uma mulher negra, recebe ameaças de morte de homens negros?
O cerne dessas perguntas é: O que realmente torna o trauma traumático?
Décadas de pesquisas sobre trauma, ou violência física, sexual ou psicológica, mostraram a mesma coisa: a vitimização machuca as pessoas. Agressão sexual, em particular, pode ser dolorosa para todos que a experimentam.
No entanto, como um especialista em trauma que estudou o efeito da violência por mais de uma década, descobri que há um dano único para as pessoas negras e outras minorias cujos perpetradores são do mesmo grupo minoritário.
Para entender esse dano, criei a teoria do trauma de traição cultural. A ideia geral da teoria do trauma da traição cultural é que algumas minorias desenvolvem o que eu chamo de "(intra)confiança cultural" – amor, lealdade, apego, conexão, responsabilidade e solidariedade uns com os outros para se protegerem de uma sociedade hostil. A violência dentro do grupo, como um criminoso negro que fere uma vítima negra, é uma violação dessa (intra)confiança cultural. Essa violação é chamada de traição cultural.
Os Malefícios da Traição Cultural
A traição cultural leva a muitos resultados diferentes.CC BY-SA
O trauma de traição cultural, que é simplesmente a violência dentro do grupo em populações minoritárias, está associado a muitos desfechos que vão além de coisas tipicamente estudadas com traumas, como transtorno de estresse pós-traumático. Inclui algumas coisas que muitas vezes não são pensadas com traumas, como o preconceito internalizado – como uma pessoa negra acreditando no estereótipo de que todos os negros são violentos.
(Intra)pressão cultural é outro resultado do trauma de traição cultural. Com (intra)pressão cultural, as pessoas que experimentam traumas de traição cultural são frequentemente exigidas para proteger os agressores e o grupo minoritário como um todo a todo custo, mesmo acima de seu próprio bem-estar. Com o mandato de "não trair sua raça", (intra)pressão cultural pune as pessoas que falam sobre o trauma de traição cultural que sofreram.
Em um estudo recente,testei a teoria do trauma de traição cultural na juventude devido ao aumento do risco de trauma e problemas de saúde mental na transição para a idade adulta.
Entrevistei 179 universitárias online em 2015. Mais de 50% dessas jovens foram vítimas de trauma. Pouco menos da metade sofreu violência psicológica, 14% sofreram violência física e quase uma em cada três mulheres foi vítima de violência sexual.
Das jovens vitimadas, mais de 80% relataram pelo menos uma forma de (intra)pressão cultural. Isso incluiu seu grupo étnico sugerindo que o que aconteceu com eles pode afetar a reputação de seu grupo minoritário. Um exemplo disso pode ser uma mulher negra que foi estuprada por um homem negro sendo dito que ela não deve ir à polícia porque vai fazer todos os negros parecerem maus.
Além disso, descobri que o controle por idade, etnia e trauma interracial, trauma de traição cultural e (intra)pressão cultural estavam associados a sintomas de TEPT. Ou seja, a traição cultural no trauma e a pressão (intra)cultural foram fatores contribuintes únicos dos problemas de saúde mental em mulheres universitárias de minorias étnicas.
O que isso tudo significa?
Ao analisar os achados, fiquei impressionado com várias coisas:
A natureza interna do trauma inclui uma traição cultural nas minorias que afeta a saúde mental.
Trauma nos dá apenas parte do quadro.
Respostas em grupo e normas culturais através da pressão intracultural impactam a saúde mental.
Mudanças políticas que combatem a desigualdade, como mudanças na educação, na saúde, na aplicação da lei e no sistema judiciário, podem beneficiar minorias que sofrem trauma.
Esses achados têm implicações para intervenções. Tal terapia pode abordar as ameaças reais de discriminação e a necessidade de (intra)pressão cultural. Ao mesmo tempo, essas intervenções podem usar a confiança (intra)cultural para promover a saúde mental positiva. Além disso, abordagens feministas informadas por evidências, como a terapia cultural relacional,podem beneficiar pessoas expostas ao trauma e à desigualdade social.
O corpo de pesquisa até agora sugere que a traição cultural pode ser um dano único dentro da violência em populações minoritárias, incluindo a comunidade negra. Como tal, os supostos traumas sexuais perpetrados por R. Kelly e Clarence Thomas têm uma traição cultural que não é encontrada no suposto abuso de Woody Allen. Além disso, as ameaças de morte dos homens negros contra Tarana Burke são (intra)pressão cultural que está atrelada ao misógino, ou sexismo na comunidade negra.
Pesquisas que incorporam a desigualdade social podem nos ajudar a entender o que torna o trauma traumático. Ao fazê-lo, nossas reações sociais e intervenções terapêuticas podem, em última análise, ser eficazes para negros e outras minorias que estão expostos ao trauma.
Um programa de reabilitação da Carolina do Norte prometeu recuperação, gratuitamente, para pessoas que lutam contra o vício em drogas. Quando chegaram, foram colocados para trabalhar sem remuneração em lares de idosos e deficientes.
Esta história foi originalmente publicada em 21 de maio de 2018 pelo The Center for Investigative Reporting, uma organização de notícias sem fins lucrativos com sede na Área da Baía de São Francisco. Saiba mais em revealnews.org e assine o podcast Revelar, produzido com PRX, revealnews.org/podcast.
Jennifer Warren passou anos recrutando os pobres e desesperados para seu programa de reabilitação de drogas nas montanhas fora de Asheville, Carolina do Norte.
Ela prometeu-lhes aconselhamento e recuperação de graça. Quando chegaram, ela os colocava para trabalhar 16 horas por dia sem pagamento em lares de idosos e deficientes.
Empurrados para as casas com pouco treinamento ou sono, os participantes da reabilitação trocaram fraldas, banharam os pacientes e, por vezes, distribuíram os mesmos medicamentos prescritos que os enviavam em espiral para o vício em primeiro lugar.
Para alguns, a tentação provou ser muito grande. Eles cheiravam analgésicos prescritos, engoliam gotas de morfina de seringas médicas usadas e tiravam manchas de dor de fentanil dos pacientes e sugavam-nas para ficarem chapadas.
Depois houve as alegações de agressão. Pelo menos sete participantes do programa de Warren, Recovery Connections Community, foram acusados de má conduta sexual ou agressão de pacientes nas casas. Ex-participantes e trabalhadores disseram que ninguém relatou os incidentes aos serviços sociais, conforme exigido por lei. O acusado continuou trabalhando ou simplesmente foi transferido para outro asilo.
"Há muito no programa que está encoberto", disse Charles Polk, que completou o programa de Warren em 2017 por vício em álcool. "A única coisa que ela pensa é no dinheiro."
Charles Polk de Monroe, N.C., completou o programa Conexões de Recuperação no ano passado. Ele diz que a diretora do programa, Jennifer Warren, só pensa em dinheiro. Crédito: James Nix para Reveal
Em meio a uma epidemia nacional de opioides, o tratamento permanece fora de controle para a maioria das pessoas que lutam contra o vício. Aqueles com riqueza e seguro muitas vezes são capazes de pagar milhares de dólares por programas privados de longo prazo. Mas os menos afortunados tornaram-se presas fáceis para reabilitação com uma promessa tentadora: a liberdade do vício de graça.
Para pagar sua estadia, os participantes devem trabalhar em tempo integral e entregar seus salários. Uma investigação em andamento pelo Reveal do The Center for Investigative Reporting descobriu que muitos programas exploram esse arranjo, fornecendo poucos serviços reais enquanto transformam os participantes em funcionários contratados.
Na Carolina do Norte, Warren transformou seu programa de reabilitação sem fins lucrativos em seu império pessoal. Ela trabalhou as pessoas em seu programa à exaustão, enquanto regularmente passava férias em lugares como Paris, Grécia e Nova Orleans para o Mardi Gras, de acordo com ex-participantes e registros estaduais. Ela desviou doações sem fins lucrativos destinadas ao programa – compromissos em salões de beleza e ingressos para shows – para si mesma e usou vale-alimentação dos participantes para estocar sua própria cozinha.
Além de trabalhar em lares para adultos, os cerca de 40 homens e mulheres do programa de Warren cuidaram de seus filhos, cuidaram de centenas de seus animais exóticos e limparam sua casa.
"É como a escravidão", disse Denise Cool, que era viciada em crack quando um juiz a mandou para a reabilitação em 2011, "como se estivéssemos na plantação".
Jennifer Warren é mostrada em uma foto de reserva de 2015 depois que foi pega coletando ilegalmente milhares de dólares em vale-refeição. Crédito: Buncombe County Bureau of Identification
Mesmo depois de ter sido destituída de sua licença de aconselhamento em 2012, Warren continuou a operar seu programa com impunidade. Autoridades de quatro agências estatais separadas negligenciaram as queixas, investigações fracassadas e ficaram parados por anos enquanto Warren desrespeitava as regras que deveriam impor.
Foi só quando Reveal questionou os funcionários do Estado sobre sua inação que eles começaram a tomar medidas para conter os abusos.
Warren, que tem 52 anos, recusou-se a responder perguntas da Reveal.
"Não tenho motivos para acreditar que você reportará algo positivo sobre nosso programa ou está interessado nas histórias de sucesso das pessoas, das quais há muitas", escreveu Warren em um e-mail.
Quando confrontado por um ex-participante de uma mensagem privada no Facebook em fevereiro, Warren respondeu: "É tão fácil comprar a negatividade".
"Por causa da estrutura desse tipo de programa, muitas pessoas saem com ressentimentos e estão descontentes", escreveu ela na mensagem, obtida pela Reveal. "Passei a maior parte da minha vida adulta tentando retribuir."
Fundada em 2011, a Recovery Connections Community cresceu para incluir três locais, executados a partir de casas rurais perto de Asheville e Raleigh.
Centenas de pessoas procuraram ajuda das Conexões de Recuperação ao longo dos anos. Muitos são enviados para lá pelos tribunais como uma alternativa à prisão. Outros vêm diretamente de hospitais, centros de saúde mental e centros de desintoxicação financiados pelo Estado.
Whitney Richardson era viciada em heroína e enfrentava pena de prisão por roubo quando um juiz da Carolina do Norte ordenou que ela completasse o programa de dois anos em 2014 como parte de um acordo.
Juízes e oficiais de condicional não deveriam usar reabilitação sem licença, como conexões de recuperação para tratamento. E a reabilitação especificamente estava no radar dos oficiais de condicional. Em e-mails internos,um funcionário disse que era "uma agência ruim e é dirigida por pessoas perigosas".
Richardson fugiu quatro meses depois. Ela ficou tão assustada com a experiência que jurou nunca mais ir à reabilitação. Quando ela teve uma recaída mais tarde, ela disse que se limpou comprando Suboxone na rua.
"Não é certo tirar vantagem e sujeitar as pessoas a abusos como esse quando estão tentando melhorar suas vidas", disse Richardson. "Ninguém deveria ir a esse lugar."
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Jennifer Warren – conhecida na época como Jennifer Hollowell – estava trabalhando em um doutorado na Universidade do Alabama quando ficou viciada em crack.
Ela abandonou seu programa de psicologia clínica e aos 27 anos se internou em um programa de reabilitação residencial em Winston-Salem que exigia que ela e outros participantes trabalhassem de graça.
Warren floresceu na reabilitação, tornando-se assistente do diretor assim que se formou. "Eu queria ser como ela, e ela se tornou meu modelo", recordaria mais tarde.
Mas em 2002, depois que a diretora saiu em meio a alegações de que ela havia roubado dinheiro e – segundo ex-funcionários – namorou um cliente, Warren e vários outros clientes decidiram iniciar um programa próprio. Eles chamavam de Recovery Ventures.
Com seus cabelos loiros esvoaçantes e vestidos coloridos, Warren projetou a imagem de um espírito livre. Ela descrevia os clientes como família e os convidava a socializar em sua casa, que era adornada com estatuetas de fadas e pintada de roxo brilhante dentro.
"Ela poderia apenas olhar para você e ler diretamente através de você, eu juro por Deus", disse a ex-cliente Lakindra Edwards. "Tipo, uau. Ela nem me conhece, mas ela me contou tudo sobre mim.
Mas Warren logo começou a cruzar linhas éticas. Ela instruiu seus clientes a limpar sua casa e cuidar de sua crescente coleção de lhamas, pôneis em miniatura e pássaros exóticos. Então ela também começou um relacionamento romântico em 2008 com um cliente que ela estava aconselhando.
Phillip Warren passava a noite na casa dela, e eles se beijavam com outros clientes. Namorar um participante violou uma série de regras de ética do Estado, mas quando amigos e colegas tentaram intervir, Jennifer Warren amassou em lágrimas.
Sem impedimentos, ela mudou a data de formatura de Phillip Warren e o levou para a casa dela. Os dois se casaram anos depois.
Em 2011, várias reclamações sobre Jennifer Warren haviam chegado ao conselho de licenciamento profissional da Carolina do Norte. No documento oficial mais tarde apresentado contra ela, o conselho a repreendeu por suas violações éticas e disse que ela não foi feita para o negócio de reabilitação. Na verdade, quanto mais tempo os pacientes passavam ao seu redor, o conselho de licenciamento escrevia, maior a probabilidade de recaírem.
Warren "usou e explorou seus clientes para seu benefício pessoal" e "falhou em manter limites apropriados entre ela e seus clientes", escreveu o conselho. O Estado eventualmente revogou sua licença de aconselhamento.
A reabilitação a demitiu em 2011. Alguns dias depois, Warren saiu por conta própria, fundando conexões de recuperação. Para pagar seu programa, ela recorreu a um punhado de empregadores sempre precisando de trabalhadores: casas de cuidados para adultos.
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Rachel Thomas estava trabalhando uma noite em 2016 no Candler Living Center, uma casa perto de Asheville para adultos doentes mentais e deficientes, quando uma funcionária do programa de Jennifer Warren veio correndo pelo corredor.
Um idoso residente estava ofegante por ar e vomitando repetidamente. Thomas descobriu que o trabalhador da reabilitação – que não foi treinado para dispensar medicamentos prescritos – havia dado ao paciente a medicação errada.
"Ele realmente sobre matou um dos moradores", disse Thomas, que não trabalha mais na Candler. "Ele não tinha ideia do que estava acontecendo."
Um ex-funcionário do Candler Living Center, uma instalação para adultos doentes mentais e deficientes fora de Asheville, N.C., contratado com Conexões de Recuperação para trabalhadores. Abriga cerca de 30 moradores. CRÉDITO: NANCY PIERCE PARA REVELAR
Os participantes do Recovery Connections trabalharam em pelo menos nove casas ao longo dos anos. Alguns trabalhavam como faxineiros e cozinheiros, mas a maioria trabalhava como auxiliares de cuidados pessoais.
Na Carolina do Norte, os auxiliares de cuidados pessoais devem receber pelo menos 80 horas de treinamento,durante as quais aprendem a alimentar, levantar e tomar banho com segurança. Mas muitos trabalhadores da reabilitação entrevistados pela Reveal disseram que nunca receberam o treinamento exigido por lei. Alguns participantes do Recovery Connections também dispensaram medicamentos sem treinamento, embora a lei estadual exija uma certificação especial.
"Eu morreria se alguém assim cuidasse da minha mãe", disse Renee Thayer, uma ex-participante do programa que foi designada para trabalhar como assistente de cuidados pessoais em 2012.
Os trabalhadores da reabilitação custam menos às instalações do que os funcionários normais. Algumas casas pagavam recuperação de recuperação de 7,25 dólares por hora – para cada trabalhador e não pagavam indenizações, seguros ou horas extras dos trabalhadores, de acordo com ex-gerentes e registros internos obtidos pela Reveal.
Desastres aconteceram o tempo todo
Um funcionário do Hominy Valley Retirement Center destravaria o carrinho de remédios e colocaria analgésicos em copos de papel branco. Então, em vez de levar os medicamentos prescritos para os próprios residentes, ela ordenaria que os profissionais de reabilitação distribuíssem os comprimidos enquanto ela dormia em um reclinador, disse Charles Polk, um ex-participante que também distribuiu os medicamentos.
"Muitas pessoas tiveram uma recaída e ficaram chapadas dessa forma", disse ele. "Eles roubaram os remédios. Eles só levá-lo.
As manchas de dor de fentanil, que lentamente liberam um opioide até 50 vezes mais poderoso que a heroína, estavam em alta demanda. Quando era hora de tomar banho em pacientes com dor crônica, alguns profissionais de reabilitação tiravam as manchas e as guardavam para si mesmas.
"Eles tiravam suas manchas deles e chupavam o fentanil", disse Ian Hays, ex-gerente da Recovery Connections. "Uma garota me disse: 'Eu fico chapado todos os dias na porra do programa.' "
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Pelo menos sete trabalhadores da reabilitação foram acusados de agressão sexual ou má conduta com pacientes nas casas. Ex-funcionários disseram que nenhuma das alegações foi relatada às autoridades, conforme exigido por lei. Reveal não encontrou nenhuma menção de qualquer uma das supostas agressões em milhares de páginas de relatórios policiais, registros do Serviço de Proteção ao Adulto e inspeções municipais e estaduais. O acusado continuou trabalhando ou simplesmente foi transferido para outras instalações.
Um trabalhador da reabilitação foi acusado de agredir sexualmente uma idosa deficiente no chuveiro de Candler em 2016. Após o incidente, a mulher se recusou a deixar a funcionária de reabilitação banhá-la.
"Eu não quero que ele faça isso!", Ela gritou enquanto apontava para o trabalhador, lembrou Polk, que testemunhou a interação.
Em resposta, Candler proibiu os trabalhadores da reabilitação masculina de banhar residentes do sexo feminino, de acordo com sete funcionários e ex-funcionários atuais e antigos. Em meados de maio (2018), o homem ainda trabalhava em casa.
Chris Damiani, diretor executivo da empresa dona de Candler e Hominy Valley, disse que sua agência nunca teve problemas com trabalhadores da reabilitação. Ele disse que nenhuma das supostas agressões foram relatadas à gerência e que sua empresa estava investigando as questões levantadas pela reportagem de Reveal.
"Não levamos nenhum relato de abuso, negligência, agressão, roubo ou uso de drogas de ânimo leve", disse Damiani.
Cedarbrook Residential Center, uma instalação de vida assistida em Nebo, N.C., abriga 80 moradores e usou trabalhadores da Comunidade de Conexões de Recuperação. Crédito: Nancy Pierce para Revelar
Em 2014, outro profissional de reabilitação foi acusado de agredir sexualmente uma mulher deficiente em seu quarto no Cedarbrook Residential Center, disseram a mulher e quatro ex-funcionários.
Ela disse que lutou com ele e imediatamente relatou o incidente, mas o administrador "me ignorou".
"Eu odiava o lugar", disse a mulher, que deixou a instalação em 2016. "Eu me senti como se estivesse literalmente no inferno."
Frederic Leonard, proprietário de Cedarbrook, disse que a instalação nunca apresentou um relatório formal ao Departamento de Serviços Sociais do condado porque a instalação conduziu sua própria investigação e concluiu que um assalto não havia ocorrido. Ele se recusou a fornecer mais detalhes sobre a investigação interna.
"Temos salvaguardas para evitar má conduta desse tipo", disse ele. "É difícil quando adultos mentalmente doentes, que sofrem de doenças mentais graves, também são historiadores pobres de fato."
O trabalhador acusado continuou trabalhando na instalação por vários dias. Sua presença aterrorizou o paciente que o acusou, ela e um ex-funcionário disseram.
Na Recovery Connections, Warren lidou com a suposta agressão em seu grupo de terapia semanal. Em vez de chamar a polícia, ela colocou o homem no meio de um círculo enquanto seus colegas gritavam com ele e o chamavam de predador sexual, de acordo com dois ex-participantes.
"Todos eles se desentiram com ele", disse Blake Loving, que participou da sessão de terapia. "Ele apenas sentou-se lá."
Após a sessão, Warren enviou o trabalhador acusado para outro asilo.
"Foi muito doentio", disse Whitney Richardson, que também participou. "Eles só meio que queriam escová-lo debaixo do tapete."
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Jennifer Warren recebe um salário de cerca de US $ 65.000 por ano, de acordo com os registros fiscais, mas esse dinheiro sozinho nunca pareceu ser suficiente. Durante anos, ela usou o status sem fins lucrativos de sua reabilitação como um veículo para enriquecimento pessoal.
Todos os dias, um grupo de clientes de Warren disse que eles deveriam fazer centenas de telefonemas para empresas e grandes corporações pedindo-lhes para doar bens e serviços, de acordo com registros estaduais, ex-participantes e funcionários. Eles pediram a Tommy Hilfiger roupas de grife, Hilton para estadias no hotel e The Cheesecake Factory para refeições gratuitas. Warren usou a organização sem fins lucrativos para conseguir ingressos de shows gratuitos para ver suas bandas favoritas.
Viagens de Jennifer Warren
As doações eram dedutíveis e deveriam ir para os participantes do programa. Mas Warren foi a primeira escolha de tudo.
"Jennifer e eles têm todas as coisas boas", disse Jessica Stanley, que participou da reabilitação em 2016 e chamou as empresas em nome do programa. "Foi um pequeno golpe de sorte."
Os participantes rotineiramente chamavam os salões de unhas e cabeleireiros para marcar compromissos gratuitos. Eles disseram que as visitas ao salão ajudariam os participantes da reabilitação a "construir sua autoestima". Mas foi o Warren que apareceu.
"Ela estava aproveitando todas as manicures e pedicures doados", disse Ian Hays, ex-gerente da Recovery Connections. "Ela costumava ir a um lugar no shopping o tempo todo."
Durante uma consulta, um cabeleireiro perguntou a Warren há quanto tempo ela estava no programa, de acordo com um ex-funcionário que testemunhou a interação e registros de uma investigação estatal. Quando Warren admitiu que ela era a fundadora, o estilista estava lívido.
Warren também ordenou que os participantes do programa se inscrevessem em vale-alimentação, que ex-participantes disseram que ela costumava estocar sua própria cozinha.
Em 2015, Warren se declarou culpada de fraude de assistência financeira por mentir sobre sua renda e coletar ilegalmente milhares de dólares em vale-alimentação. Ela foi condenada a 45 dias de liberdade condicional. Mas os participantes dizem que ela continuou a usar seus benefícios para encher sua despensa pessoal.
Enquanto Warren tinha bifes, os participantes disseram que muitas vezes ficavam com pouco mais do que hamburger Helper, biscoitos e banheiras de manteiga de amendoim. Às vezes, eles reclamavam que não havia comida.
"Às vezes, comíamos macarrão de ramen à noite", lembrou Roshawnda McIllwain, uma ex-participante que deixou o programa no ano passado. "Alguns dias, eu passei fome."
Mas sempre havia dinheiro para animais.
Warren gastou mais de US$ 32.000 em fundos do programa em despesas com animais, de acordo com os registros fiscais da organização sem fins lucrativos de 2014 e 2015.
Ela comprou cabras e ovelhas em leilões de animais por todo o país. Ela tinha duas raposas árticas, grandes aves de avestruz chamadas reas e planadores de açúcar – pequenos marsupiais que se assemelham a esquilos voadores. Warren alegou que eram para o programa de terapia animal da reabilitação.
"Algumas pessoas colecionam selos. Algumas pessoas colecionam sapatos. Jennifer tem uma queda por colecionar animais", disse Hays, o ex-gerente.
Warren mantém dezenas deles em sua casa em Black Mountain, disseram os participantes. Seu quarto está empilhado com gaiolas de tucanos e outras aves tropicais.
Em um dos postos avançados da Recovery Connections perto de Raleigh, um celeiro inteiro está repleto de animais, de acordo com os participantes. Cobaias caem uns sobre os outros em caixas. Ratos se multiplicam pelas dezenas. Dentro de uma garagem mal iluminada, macacos definham em gaiolas apertadas. Vários participantes lembraram de enterrar lhamas mortas no pátio do programa.
Embora o programa tivesse cavalos para seu "programa de equoterapia", os participantes disseram que não tinham permissão para montá-los.
Julia Harris disse que ficou impressionada com um pensamento quando se internou no programa em 2017.
"Eu desembarquei em um manicômio", ela se lembra de pensar. "Estou em uma casa imunda com animais e pele de animal. E isso deveria ser uma reabilitação?
Julia Harris, fotografada em sua casa perto de Brevard, N.C., disse que foi atingida por um pensamento quando chegou à Recovery Connections no ano passado para ajudar com um problema com álcool: "Eu aterrissei em um manicômio.". Crédito: James Nix para Reveal
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Para algumas pessoas, a pior parte do programa de Jennifer Warren não era o trabalho nas casas de acolhimento ou as tarefas pessoais – eram os grupos de terapia.
As sessões geralmente ocorvam na casa de Warren. O grupo sentou-se em um grande círculo de cadeiras dobráveis e assentos de amor enquanto cada pessoa tomou uma volta em "o assento quente" no meio. Os outros pacientes então amaldiçoaram, gritaram e lançaram insultos à pessoa por até 45 minutos de cada vez.
Pirralho mimado.
Puta estúpida.
Puta de porra.
A participação era obrigatória. As pessoas frequentemente choravam. Alguns participantes disseram que Warren e outros pareciam gostar.
"Você vê certas pessoas planejando essa merda a semana toda, procurando coisas para usar contra você", disse Scott Hucks, que deixou o programa em 2016. "É como uma piada, é como um jogo. Apenas entretenimento."
Às vezes, Warren apagava as janelas e manteria um grupo seleto acordado por dias a fio enquanto recitavam suas histórias de vida. Se alguém começou a cochilar, os participantes disseram que foram pulverizados com água. Algumas pessoas disseram que começaram a alucinar.
"É como tortura da CIA", disse Heather Fox, que deixou o programa no ano passado.
Warren disse que os grupos foram feitos para ensinar aos participantes habilidades de resolução de conflitos. Eles aprenderam a enfrentar as realidades mais duras de suas vidas e superar isso, explicou ela em um depoimento para um processo de 2010 movido por um cliente que achou sua primeira reabilitação, a Recovery Ventures, abusiva.
"Eu não diria que é abuso verbal", disse ela. "É uma oportunidade incrível de cura."
"Há gritos envolvidos?", Perguntou o advogado.
"Às vezes", respondeu Warren.
As táticas terapêuticas de Warren estão enraizadas em um programa de reabilitação de drogas chamado Synanon, que foi fundado em 1958. Estudos mostraram que as sessões em grupo, que envolvem gritos e insultos, podem ser catastróficas para pessoas com saúde mental ruim e baixa autoestima. As autoridades mais tarde denunciaram o programa como um culto.
A maioria dos participantes entrevistados pelo Reveal disseram que acharam as sessões de terapia de Warren humilhantes. Aqueles que reclamavam eram punidos com mais trabalho. Eles foram forçados a esfregar pisos com uma escova de dentes ou cortar grama com um par de tesouras.
"Eles queriam que fôssemos tão divididos emocionalmente que ouviríamos o que eles disseram", disse Heather Teatzner-Brown, que participou da reabilitação por vício em álcool e fugiu no meio da noite em 2016. "Basta levá-lo e não ter uma opinião ou sua própria mente."
Alguns ex-participantes entrevistados pela Reveal falaram positivamente sobre o programa, dizendo que Warren e sua reabilitação estavam lá para eles quando ninguém mais estava.
"Se você está em uma encruzilhada em sua vida e queimou todas as pontes lá fora, é a melhor maneira", disse Rick Taylor, que se formou em 2014 e credita isso a ajudá-lo a superar um vício em drogas. "Tudo o que eu tinha que fazer era apenas me render e fazer o que me foi dito."
Outros deixaram o programa pior do que quando chegaram. Alguns recorreram a drogas para lidar com isso. Muitos participantes disseram ao Reveal que fugiram para as montanhas, às vezes na chuva ou na neve ou no meio da noite.
"Eu estava fisicamente sóbrio, mas minha mente estava muito pior do que era antes quando eu estava usando", lembrou Tommy Farwick, que participou do programa em 2012. "Eu não tinha mais nenhum desejo de viver. Eu só queria morrer."
Com tudo isso, Warren exigiu que as pessoas trabalhassem 24 horas por dia porque quanto mais trabalhavam, mais dinheiro traziam para a reabilitação.
Os reguladores da Carolina do Norte estavam bem cientes do abuso na Recovery Connections.
Logo após a abertura de Jennifer Warren, em 2011, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos recebeu uma denúncia alegando que ela estava operando um programa de reabilitação sem licença, violando a lei estadual. Na Carolina do Norte, qualquer instalação que ofereça tratamento 24 horas é obrigada a ser licenciada.
Quando a investigadora Joy Allison chegou ao Recovery Connections para verificar, Warren a cumprimentou calorosamente. Embora Warren estivesse anunciando seu programa como "tratamento de abuso de substâncias" online e em folhetos, ela contou a Allison uma história diferente: ela estava administrando casas de recuperação, não um programa de tratamento.
Allison aceitou essa explicação e, em seguida, ofereceu a Warren uma dica: Se ela disse que estava operando um programa de "12 passos, autoajuda", Warren poderia evitar a supervisão do Estado completamente. Warren usou a nova linguagem em materiais promocionais, mas pouco mudou.
Sete anos depois, essa decisão continua a permitir que Warren opere sua reabilitação livre de supervisão do governo. Mas as queixas não pararam: trabalho forçado, auto-tráfico e abuso.
Cada vez, Allison dava a mesma resposta. "Continuei recebendo ligações/reclamações sobre este programa, mas, expliquei que eles estão isentos de licença", escreveu ela em um e-mail interno em 2016.
Após perguntas da Reveal, o Departamento estadual de Saúde finalmente começou a reprimir.
Em 16 de maio de 2018, proibiu o envio de participantes para trabalhar como cuidadores em casas de acolhimento de adultos, potencialmente cortando a principal fonte de financiamento do programa. O departamento disse que as Conexões de Recuperação devem ser licenciadas como uma agência de pessoal para continuar despachando trabalhadores.
Mas o departamento disse que o programa ainda não é necessário para ser licenciado como um centro de reabilitação de drogas.
Conexões de recuperação escaparam da prestação de contas de outras agências estaduais também.
Desde 2011, o gabinete do secretário de Estado da Carolina do Norte recebe reclamações de que Warren embolsou doações destinadas ao programa. Seus investigadores conduziram uma investigação completa, conversando com proprietários de empresas que haviam sido fraudados por Warren e revisando registros de chamadas internas e documentos financeiros.
Mas a agência acabou por desistir do caso. Seu motivo: Os participantes nunca enviaram funcionários assinados e declarações autenticadas em cartório.
A Recovery Connections tem que manter sua licença de solicitação de caridade e status sem fins lucrativos, o que permite que Warren continue a coletar doações dedutíveis de impostos de empresas e do público.
Em e-mails exasperados às autoridades, os diretores de vários centros de reabilitação licenciados expressaram seu desânimo que Warren continuava evitando a prestação de contas.
"Esse indivíduo acredita que as regras não se aplicam a ela, não importa quantas advertências ou ações disciplinares sejam tomadas", escreveu David Martin, que co-fundou a primeira reabilitação de Warren com ela, em um e-mail de julho de 2012.
Martin irritou sua última transgressão. Warren "passou o mês inteiro de junho na praia" e usou os vales-alimentação da reabilitação para si mesma, escreveu ele. Era algo que o procurador-geral perseguiria?
Um investigador prometeu investigar, mas nada aconteceu.
O Departamento de Segurança Pública da Carolina do Norte teve sua vez de reprimir na mesma época. Os oficiais de condicional começaram a ouvir queixas em 2012 de pessoas que tinham sido ordenadas pelo tribunal a ir para Conexões de Recuperação.
Em e-mails internos, os oficiais de condicional concordaram que o programa era inadequado para criminosos e se preocupavam com a história sórdida de Warren. Mas eles continuaram a permitir que os supervisores comparecessem.
"Não somos responsáveis pelo policiamento das agências disponíveis aos infratores", escreveu um administrador em um e-mail interno.
Após perguntas de Reveal, os oficiais de condicional finalmente tomaram medidas contra a reabilitação.
"Determinamos que os locais de Conexões de Recuperação não estejam alinhados com nossa missão, visão ou metas", escreveu o departamento em um memorando de 8 de maio (2018). Daqui para frente, nenhum supervisor será permitido lá.
Mas hospitais e centros de tratamento de curto prazo continuam enviando pessoas para o programa. Assim como assistentes sociais em desintoxicação e instalações psiquiátricas financiadas pelo Estado. Conexões de Recuperação estão sempre dispostas a aceitar aqueles que não têm para onde ir.
Jennifer Warren está esperando por eles.
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Falamos o tempo todo sobre estar "ligado" 24:7. Temos que verificar nossos e-mails: nunca sabemos o que pode acontecer durante o intervalo do almoço, o que requer atenção imediata. Temos que ter nossas notificações em: e se perdemos o lançamento de ingressos para nosso artista favorito? Temos que estar no Twitter o tempo todo ou podemos perder o próximo trending topic e estar por trás da notícia de última hora. Viver assim é cansativo. Os adultos do Reino Unido agora passam uma média de 8 horas e 41 minutos por dia nas telas – mais tempo do que estamos dormindo! As pessoas muitas vezes nos perguntam como uma maneira alcançável de fazer uma desintoxicação digital pode parecer. Então, aqui está uma ideia para tentar uma desintoxicação digital: viver 24:6.
O que é 24:6?
A ideia de viver 24:6 é ser tão acessível quanto de costume, além de um dia por semana. Normalmente este dia seria domingo, afinal, é o dia de descanso. No entanto, você pode escolher quarta-feira para dividir a semana, ou segunda-feira para que comece um pouco melhor, o que funcionar para você. Você pode escolher exatamente qual forma 24:6 leva para você pessoalmente também. Talvez você precise de uma pausa de e-mail mas assistir um pouco de TV com as crianças poderia ser uma boa maneira relaxante de relaxar à noite e se relacionar? Você pode optar por desistir das mídias sociais, mas ainda assim verificar suas mensagens telefônicas. Ou você pode ir de peru frio, sem telefone, sem telas de qualquer tipo, e ter um dia onde você pode apenas respirar. Podemos garantir que você vai apreciar a pausa!
Se o objetivo de viver 24:6 é colocar menos estresse em si mesmo, então você pode querer dar alguns passos de antemão para que ele não te estresse ainda mais! Se você não será contatavel, então fale com aqueles para quem é importante ser capaz de se apossar de você. Você pode dar-lhes um número de telefone fixo ou o número de alguém com quem você estará. Pode ser difícil se comprometer com um novo hábito, então torne-o o mais fácil possível para si mesmo, pensando e eliminando problemas na frente.
Dê 24:6 vivendo uma chance, talvez apenas para esta semana, e nos diga como você se sai? Adoramos obter seu feedback sobre o que está funcionando para você na tentativa de uma desintoxicação digital e na construção de um estilo de vida mais consciente. Boa sorte!
Dia dos Namorados. Se vemos isso como um feriado em pé de igualdade com o Natal, ou esnobá-lo como outra invenção de fazer dinheiro por empresas de cartões, é difícil ignorar a oportunidade de fazer algo para mostrar aos nossos entes queridos o quanto nos importamos.
No entanto, não importa o quão maravilhosamente pensativos os planos que você fez para o Dia dos Namorados, eles não estarão completos se você estiver colado à sua tela. Para realmente participar do Dia dos Namorados precisamos estar presentes e plenamente no momento com nossos entes queridos.
Sem surpresa, a pesquisa descobriu que quanto mais frequentemente alguém é 'phubbed' (telefone esnobado) por seu parceiro, menos satisfeitos eles estão com seu relacionamento romântico. Com o Dia dos Namorados se aproximando, precisamos descobrir como controlar nosso uso de tecnologia para que não tenha um impacto negativo em nossos relacionamentos.
Dia dos Namorados é sobre fazer seu outro significante se sentir especial. Como você pode fazer isso se você se recusa a dar-lhes toda a sua atenção? Precisamos aprender a viver um através do outro, e não através de nossas telas. É por isso que todos os anos fazemos nossa campanha de #logoffforlove.
6 Do's e Don'ts to #logoffforlove this Valentine's Day
FAÇA Escrever um cartão
Embora enviar um texto rápido para que seu parceiro saiba o quanto você aprecia que eles exigem menos planejamento, ele simplesmente não pode superar a sensação de receber um cartão. Saber que você investiu tempo e atenção na escolha de um cartão e, em seguida, preenchê-lo com uma mensagem significativa fará com que seu parceiro se sinta mais especial do que qualquer emoji jamais poderia.
DO Guarde seu telefone durante o jantar
Passar um tempo juntos requer mais do que apenas estar sentado na mesma mesa em um restaurante. Jantares juntos pode ser uma maneira maravilhosa de dar uma pausa em nossas vidas agitadas e passar um tempo de qualidade juntos, mas verificar seu telefone durante o jantar sinaliza que você não está totalmente investido em seu parceiro. Dê-lhes toda a sua atenção; colocá-lo em não perturbar de modo que mesmo o zumbido de notificações não será uma distração.
ESCOLHA uma atividade sem tela
Enquanto os filmes são ótimos, não seria bom interagir um pouco mais com o outro? Mesmo que você esteja concentrado na mesma coisa, ter seus olhos fixos em uma tela, com linhas de visão paralelas, não convida a mesma intimidade e afeto que outras atividades fariam. Faça algo como cozinhar juntos, ou dar uma volta: qualquer coisa que envolva comunicação presencial e interação.
NÃO verifique as mídias sociais
Mais uma vez, vocês estão passando um tempo juntos, então por que vocês querem mudar seu foco para o que os outros estão fazendo neste momento? Na verdade, muitos até acham que o amor do parceiro pelas mídias sociais parece que há uma terceira pessoa no relacionamento. Mostre ao seu parceiro que você está totalmente investido neles, não permitindo que eles se tornem uma terceira roda para você e seu telefone.
NÃO verifique seu telefone antes de dormir
Ter seu celular no quarto não é uma boa ideia. Compromete seu sono,não é exatamente afrodisíaco, e verificar antes de dormir mais uma vez sinaliza ao seu parceiro que você está mais interessado na vida e histórias de outras pessoas agora do que nas deles.
DO Continue isso o ano todo
Essas dicas não são apenas para o Dia dos Namorados – são ótimos hábitos a adotar para estabelecer uma relação mais saudável com a nossa tecnologia. Precisamos ser lembrados para priorizar nossas relações humanas. Esses passos devem ser bons pontos de partida para superar nossa adição aos nossos telefones. Boa sorte, e tenha um Feliz Dia dos Namorados.
Desintoxicação digital é o que fazemos. Escrevemos sobre os benefícios do tempo longe das telas e colocamos em prática com nossos retiros e as palestras públicas e privadas de nossos fundadores. Mas as desintoxicações digitais não são a única maneira de experimentar os benefícios do equilíbrio entre tela e vida, há novas tendências todos os dias, incluindo ultimamente a ideia de uma dopamina rápida. O que é aquilo? Bem, nós fizemos o trabalho para você explicar o que é uma dopamina rápida, como fazer uma, e o que você pode obter com isso.
O que é jejum de dopamina?
A dopamina é um neurotransmissor que cria motivação no cérebro para diversas atividades como exercício, fala e TV. Ele nos recompensa por comportamentos que achamos agradáveis e assim nos diz que vale a pena repetir. No tempo antes da tecnologia que estava bem, é bom querer nadar, falar, ler ou correr mais; mas os CEOs tecnológicos do Vale do Silício deram um passo adiante, criando deliberadamente um software que nos dá um hit de dopamina. Assim, o jejum de dopamina é uma nova tendência que decolou no final da última década para evitar todos esses comportamentos a fim de 'redefinir' seu cérebro. Agora, eu não sei sobre você mas a ideia de não falar, ler e ficar sentado dentro entediado por um fim de semana não agrada. Dopamina é um produto químico natural, então por que não gerenciamos nossa dopamina como nossos avós fizeram?
Como o Vale do Silício está mudando nossos cérebros
Já falamos antes sobre como os CEOs de tecnologia tornam seus produtos pegajosos. É assim que eles nos fazem ficar em seus aplicativos por tanto tempo, estamos esperando por um hit de dopamina; de um 'like', 'comment', 'share' ou até mesmo uma 'raia' no Snapchat. Cada vez que temos um eles reforçam nossos cérebros para ficar em telas e depois voltar de novo e de novo, da mesma forma que as máquinas caça-níqueis funcionam em um cassino. Isso não seria um problema se já não soussemos sobre o impacto negativo das telas em nossa saúde mental e física,com sono, concentração e criatividade sendo o pior atingido. Então, se queremos retomar o controle de nossos cérebros e redirecionar nossa atenção para um lugar mais frutífero, então precisamos reequilibrar nossas reações às telas – talvez indo em uma dopamina ocasional rapidamente.
Como fazer o jejum de dopamina direito
O tipo de hits que o recebemos das mídias sociais e da tecnologia são rápidos e repetitivos, por isso recomendamos para o fast de dopamina ideal que você faz um desintoxicação digital e tentar substituir o tempo que você estaria em seu telefone com atividades agradáveis de liberação lenta. Mas, apenas tirar seu telefone pode não necessariamente limitar sua dopamina se você gastar seu tempo assistindo TV ou jogando videogame – então tente ir corretamente analógico. Pense adolescente entediado nos anos 80! Você poderia ir nadar, ler um livro ou cozinhar um longo jantar. Qualquer coisa longe da gratificação rápida lhe dará a satisfação da dopamina, mas de uma forma muito mais saudável e produtiva do que simplesmente um "like". Você pode até mesmo usar esse tempo para redefinir sua rotina matinal ou incorporar mais elementos de reflexão e exercício para uma vida já ocupada, talvez um jejum de dopaminas ainda vai ajudá-lo a encontrar tempo para uma nova resolução.
