Answer Addiction

Autor: The Fix

  • Policiais acusados de violência brutal muitas vezes têm um histórico de queixas de cidadãos

    Décadas de pesquisas sobre tiroteios policiais e brutalidade revelam que oficiais com histórico de atirar em civis, por exemplo, são muito mais propensos a fazê-lo no futuro em comparação com outros oficiais.

    Enquanto os protestos contra a violência policial e o racismo continuam em cidades por todo os EUA, o público está sabendo que vários dos oficiais envolvidos na morte de George Floyd em Minneapolis e Breonna Taylor em Louisville compartilham um histórico de queixas de cidadãos de brutalidade ou má conduta.

    Décadas de pesquisas sobre tiroteios policiais e brutalidade revelam que oficiais com histórico de atirar em civis, por exemplo, são muito mais propensos a fazê-lo no futuro em comparação com outros oficiais.

    Um padrão semelhante se mantém para queixas de má conduta. Oficiais que são alvo de queixas civis anteriores – independentemente de essas queixas serem por força excessiva, abuso verbal ou buscas ilegais – representam um risco maior de se envolver em má conduta grave no futuro.

    Um estudo publicado no American Economic Journal analisou 50.000 alegações de má conduta de oficiais em Chicago e descobriu que oficiais com extensos históricos de reclamações eram desproporcionalmente mais propensos a serem nomeados sujeitos em processos de direitos civis com reivindicações extensas e grandes pagamentos de acordos.

    Apesar desta pesquisa, muitas agências de aplicação da lei não só deixam de investigar adequadamente alegações de má conduta, como raramente sustentam queixas de cidadãos. As sanções disciplinares são poucas e reservadas para os casos mais flagrantes.

    Manifestantes foram à casa do policial de Minneapolis, Derek Chauvin, que agora é acusado da morte de George Floyd.

    Reclamações, ações judiciais – mas poucas consequências

    Derek Chauvin, o ex-oficial que foi acusado de assassinato em terceiro grau e homicídio culposo por matar Floyd, não é estranho a situações em que a força letal foi implantada.

    Durante uma parada na estrada em 2006, Chauvin estava entre seis policiais que, em apenas quatro segundos, dispararam 43 tiros em um caminhão dirigido por um homem procurado para interrogatório em um assalto doméstico. O homem, Wayne Reyes, que a polícia disse ter apontado uma espingarda serrada para eles, morreu no local. O departamento de polícia nunca reconheceu quais oficiais dispararam suas armas e um grande júri convocado pelos promotores não indiciou nenhum dos oficiais.

    Chauvin também é alvo de pelo menos 18 queixas de má conduta separadas e esteve envolvido em dois incidentes adicionais de tiroteio . De acordo com a Associated Press, 16 das queixas foram "encerradas sem disciplina" e duas cartas de repreensão foram emitidas para Chauvin relacionadas aos outros casos.

    Tou Thao, um dos três oficiais de Minneapolis no local enquanto Floyd implorava por sua vida, é nomeado em um processo de direitos civis em 2017 contra o departamento. Lamar Ferguson, o queixoso, disse que estava voltando para casa com sua namorada grávida quando Thao e outro oficial o pararam sem motivo, algemaram-no e começaram a chutá-lo, socá-lo e ajoelhá-lo com tanta força que seus dentes quebraram.

    O caso foi resolvido pela prefeitura por US$ 25 mil, com os oficiais e a prefeitura declarando não responsabilidade, mas não se sabe se Thao foi disciplinado pelo departamento.

    Em Louisville, Kentucky, pelo menos três dos policiais envolvidos na morte a tiros de Breonna Taylor enquanto cumpriam um mandado de prisão em sua casa – permitindo que eles usassem um aríete para abrir sua porta – haviam sido previamente sancionados por violar as políticas do departamento.

    Um dos oficiais, Brett Hankison, é alvo de um processo em andamento alegando, de acordo com as notícias, assediar suspeitos e plantar drogas neles. Ele negou as acusações em resposta ao processo.

    Outro oficial no caso Taylor, Myles Cosgrove, foi processado por força excessiva em 2006 por um homem a quem atirou sete vezes durante uma parada de trânsito de rotina. O juiz rejeitou o caso. Cosgrove tinha sido colocado em licença administrativa remunerada como seu papel no tiroteio foi investigado por seu departamento, e voltou para o departamento após o fechamento da investigação.

    Padrões de má conduta e abuso

    Sou um estudioso do direito e do sistema de justiça criminal. No meu trabalho em casos de condenação injusta na Filadélfia, encontro regularmente padrões de má conduta policial, incluindo intimidação de testemunhas, adulteração de provas e coerção. Muitas vezes são os mesmos oficiais envolvidos nos mesmos tipos de má conduta e abuso em vários casos.

    O Bureau of Justice Statistics relata que em todo o país menos de uma em cada 12 queixas de má conduta policial resultam em qualquer tipo de ação disciplinar.

    E depois há o problema dos "policiais ciganos" – uma calúnia étnica depreciativa usada nos círculos policiais para se referir a oficiais que são demitidos por má conduta grave de um departamento apenas para serem recontratados por outro.

    Timothy Loehmann, o oficial de Cleveland que atirou e matou Tamir Rice, de 12 anos, renunciou antes de ser demitido de seu departamento anterior depois que o consideraram incapaz de servir. Um grande júri não indiciou Loehmann pelo assassinato, mas ele foi demitido pela Divisão de Polícia de Cleveland depois que descobriram que ele não tinha revelado o motivo de deixar seu emprego anterior.

    No maior estudo de contratação de policiais, os pesquisadores concluíram que os oficiais recontratados, que compõem cerca de 3% da força policial, apresentam uma grave ameaça às comunidades devido à sua propensão a voltar a ofender, se já haviam cometido má conduta antes.

    Esses oficiais, escreveram os autores do estudo, "são mais prováveis … ser demitido de seu próximo trabalho ou receber uma queixa por uma 'violação de caráter moral'."

    O modelo de Newark

    A Força Tarefa do governo Obama sobre o Policiamento do Século XXI recomendou a criação de um banco de dados nacional para identificar oficiais cujas licenças de aplicação da lei foram revogadas devido a má conduta. A base de dados que existe atualmente, o Índice Nacional de Descertificação, é limitada, dada a variação do nível estadual nos requisitos de relatórios e processos de descertificação .

    Os analistas concordam que este é um passo útil, mas não aborda fontes organizacionais e institucionais subjacentes de violência, discriminação e má conduta.

    Por exemplo, após o tiroteio policial de Michael Brown em Ferguson, Missouri, o Departamento de Justiça descobriu que o departamento tinha um longo histórico de força excessiva, parada e buscas inconstitucionais, discriminação racial e preconceito racial.

    O relatório observou que o uso da força era muitas vezes punitivo e retaliatório e que "a esmagadora maioria da força – quase 90% – é usada contra afro-americanos".

    Uma solução promissora pode ser a criação de conselhos independentes de revisão civil capazes de conduzir suas próprias investigações e impor medidas disciplinares.

    Em Newark, Nova Jersey, o conselho pode emitir intimações, realizar audiências e investigar má conduta.

    Pesquisas em nível nacional sugerem que jurisdições com conselhos de revisão de cidadãos defendem queixas de força mais excessivas do que jurisdições que dependem de mecanismos internos.

    Mas, historicamente, o trabalho dos conselhos de revisão civil tem sido prejudicado por limitações de recursos e autoridade. Modelos promissores, incluindo o de Newark, são frequentemente alvo de processos judiciais e assédio por parte dos sindicatos policiais, que dizem que tais conselhos minam os procedimentos disciplinares internos do departamento de polícia.

    No caso do conselho de revisão civil em Newark, o conselho prevaleceu em grande parte após o processo do sindicato da polícia. A decisão judicial restaurou a capacidade do conselho de investigar má conduta policial – mas tornou as recomendações disciplinares do conselho não vinculantes.

     

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    Jill McCorkel, Professora de Sociologia e Criminologia da Universidade de Villanova

    Este artigo é republicado a partir de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

  • Reflexões sóbrias da pista de dança

    Um dom de sobriedade, além de manter um emprego e não perder meus filhos para as quadras, é que agora posso fazer algo que realmente amo, dançando — com segurança.

    Pela Mary.

    Fiquei sóbrio aqui há quase trinta anos. Foi o que me impressionou no último dia 31 de dezembro, quando dancei no porão da Igreja Católica Romana de Santo Antônio de Pádua, na Rua Sullivan, em Nova York, recebendo no Ano Novo com uma multidão de bêbados sóbrios. Sim, aqui eu estava dançando sob a influência de algo mais enésivo do que Moet nesta véspera de Ano Novo, cercado por cortinas de cachoeira mylar, e o familiar puxar para baixo tons de Doze Passos e Doze Tradições de AA, mudando de cor a cada volta da bola disco.

    No outono de 1991 eu estava sentado na segunda das dezesseis fileiras de cadeiras dobráveis, uma caixa de Kleenex no meu colo, ladeada por colunas maciças que sustentavam tanto a igreja acima quanto minha sobriedade trêmula abaixo. Agora aqui na contagem regressiva para a meia-noite, voguing para Madonna com um woodstock hippie de pijama, eu percebi que este era o mesmo lugar que eu tinha contado meus primeiros 90 dias sem uma bebida ou uma droga décadas atrás. Foi aqui que o Grupo Soho de Alcoólicos Anônimos se reuniu, e ainda se reúne hoje. Resseiça para mim em meia-calça dourada e uma mini saia de camurça verde, esmagando um gato rockabilly do outro lado do corredor. Obrigado Johnny Cash aspirante no T esticado, você me fez voltar para a AA para aquele primeiro ano – você e minha patrocinadora Cindy, a grande irmã que eu nunca tive. Depois da reunião, Cindy e eu íamos ao Restaurante Malibu na Rua 23 para saladas gregas superdimensionadas com molho extra e xícaras sem fundo de descafeinado. Cindy me ensinou a ficar longe da primeira bebida e como borrar um lápis de maquiagem para obter esse olhar esfumaçado. De setembro a dezembro de 1991, o Grupo Soho, o menino com o rabo de pato, e meu patrocinador glamouroso, derramaram os pilares da minha fundação para uma vida vivida sem substâncias que alteram o humor, um dia de cada vez.

    . . .

    Por volta da meia-noite de 31 de dezembro de 2019, usando quadros que peguei na loja de dólares que brilhou "2020" em três velocidades, me senti segura — segura e feliz delirando com algumas centenas de personalidades que sorriam seltzer. Nos meus dias de bebida, sair para dançar nunca me pareceu seguro. Houve uma vez que eu caí do palco GoGo dançando no calçadão em Coney Island, e uma vez eu caminhei para casa sozinho sobre a Ponte do Brooklyn, às 3 da manhã, em um vestido vermelho. Eu queria pegar um táxi, e tinha até enfiado uma nota de 20 dólares no meu sutiã para esse fim, mas acabei gastando em mais cranberries vodca em vez disso. Cambaleando descalço no pré-amanhecer por uma escada sem luz na rampa da Ponte do Brooklyn, saltos na mão, o medo me ultrapassou e comecei a correr. Por blocos e blocos corri pelo meio da rua, onde me sentia mais seguro, onde eu podia ver sombras espreitando entre os carros, até chegar ao meu prédio — aliviada, envergonhada e perplexa com meu comportamento. Com medo de acordar meu senhorio, eu dei três voos — isso não era novo —, mas cada passo depois me traiu. Eu temia passar babe na manhã seguinte, sentado no banco em seu quintal, penteando as circulares do supermercado. Ele era menos como um proprietário que você escreve um cheque no primeiro dia do mês, e mais como um tio italiano que iria repreendê-lo por estacionar muito longe do meio-fio, ou desperdiçar dinheiro comprando café fora, em vez de prepará-lo em casa. Eu sabia que Babe sempre ouvia minha chave na fechadura quando o amanhecer quebrou sobre o sul do Brooklyn, e eu sabia que ele viu aquelas garrafas vazias de Chianti, escondidas sob latas de tomate na lixeira.

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    Sim, agora me senti segura — aqui apertando as mãos de uma garotinha e sua mãe sóbria, girando em torno de um porão da igreja no Baile de Ano Novo do Grupo Soho. Eu me senti segura, feliz e com muita sorte de estar de volta aqui no mesmo lugar que eu tinha me agarrado para aquele primeiro ano, aquele lugar onde eu me entreguei pela primeira vez à sobriedade e me senti seguro, como eu acovoi café de urna quente, e levei tudo para dentro, em pequenos goles. Esta noite eu sabia onde estava, e sabia que chegaria em casa em segurança. Sabia que me lembraria de tudo no dia seguinte, sem remorso ou estômago azedo.

    "Alguns não voltam." Ouvi dizer isso muitas vezes nos quartos da A.A. Depois de ficar sóbrio na casa dos vinte e poucos anos no Grupo Soho, fiquei sem álcool por treze anos, fazendo de Brooklyn Heights meu grupo de lares por anos, até logo após o nascimento do meu primeiro filho. A promessa de A.A. como "uma ponte de volta à vida" tinha se realizado. Eu tinha uma vida: um marido, uma casa, e agora um bebê gordo na fonte de batismo. Mas eu estava fazendo nenhuma manutenção naquela ponte – minha conexão de volta ao AA estava desmoronando. Eu tinha ido à deriva. Eu tinha me mudado para o Brooklyn com meu marido não alcoólatra e longe do meu grupo. Eu tinha perdido contato com meu patrocinador e a maioria dos meus amigos sóbrios. E então aconteceu. Eu escorreguei. Mas eu era um dos super sortudos. Eu não tive um deslize desleixado, com apagões e dobradores e quebras com a família KIA. Começou com apenas um gole. Na minha mente eu tinha decidido que era seguro começar a tomar vinho de comunhão com meu wafer na missa de domingo. Não importa que inúmeros episcopais praticantes peguem o anfitrião, mas passem aquele gole do cálice de prata. E durante anos, esta foi a extensão da minha bebida, um gole sorrateiro que eu esperava nas manhãs de domingo. Então outras coisas aconteceram. Ouvi dizer que a cerveja era boa para amamentar. Eu me agarrei a esse boato, como um bebê no peito. Comecei a derrubar a cerveja "não alcoólica" de O'Douls em nossas noites semanais de mamãe. Quando fui ao meu dentista para um preenchimento de rotina, insisti que ele tocasse no tanque de gás do riso, quando a novocaína teria entorpecido bem o suficiente. Lembro-me daquele zumbido que se instalou em cima de mim na cadeira do dentista. Alívio, eu pensei. De tudo.

    Logo depois que acordei e percebi que meu casamento tinha acabado. Eu estava arrasado. Beber no dia parecia uma opção. Uma amiga me ofereceu uma mimosa em sua casa. Tomei um gole — em pânico — esgueirou-se para o banheiro dela e derramou o resto pelo ralo. Logo depois, subi um lance de escadas sobre uma loja de peixes e entrei em uma sala lotada com moscas circulando. Comecei a contar dias, pela segunda vez. Aos 48 anos, eu era um recém-chegado humilhado novamente. Meu padrinho era 12 anos mais novo. Foi estranho, sim, mas me senti honesto e certo em reiniciar meu relógio de sobriedade. E graças em grande parte a esses velhos e velhos de Old Park Slope Caton, meus filhos nunca me viram bêbado.

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    Nos meus vinte anos, antes de derramar aquela última garrafa de uísque Four Roses na pia da cozinha, meus amores gêmeos estavam bebendo e dançando. Comecei a beber até tarde, aos 19 anos, quando me ajudava no uísque do meu pai, colocava os fones de ouvido, aumentava o volume dos alto-falantes Ohm e queimava borracha para a Banda Gap. Bebidas e sapatos boogie rapidamente se tornaram meu casal dos sonhos, permitindo-me flutuar em um estupor fantasia onde todo o cuidado e auto-dúvida escapou. De lá, fui um "maníaco na pista de dança", uma garota auto-destrutiva dos anos 80 dançando ao longo de quatro anos de faculdade — apertando a última xícara de cerveja de um barril quente.

    Para se divertir, meu cérebro alcoólatra às vezes gosta de jogar este jogo onde eu me lembro com carinho (mas falsamente) ocasiões onde o licor combinava perfeitamente com certas atividades como jogos de bola com Budweiser, ou festas tailgate com pina coladas, piqueniques com zinfandels corando, ou aberturas de galeria de arte com jarros de vermelho Gallo. Mas o vencedor deste jogo de pista de memória cambaleante está sempre dançando com bebida. As noites fora começaram as mesmas: ligar os rolos quentes, misturar um coquetel, e descer enquanto boneca, ainda de cueca, para o line-up de sábado à noite de DJs na WBLS e Hot97. Um uísque azedo ao lado do meu espelho de maquiagem foi o pontapé inicial. Saindo uma hora depois, com lábios de coral e olhos de gato, e Run-DMC na minha cabeça, eu me senti muito bem. E foi assim, aos 20 anos. Mas com o tempo, as noites fora terminaram em chamadas próximas com personagens questionáveis e perto de arranhões em bairros desconhecidos. Todas essas noites, no entanto, tinham começado muito bem. De festas de halloween em lofts bushwick com copos solo de soco misterioso, para fazer a torção no Calçadão de Coney Island enquanto tomava mamilos de um frasco de jack daniels, sempre foi uma boa hora. Até que alguém jogou um cigarro e começou um incêndio, ou até eu cair do palco da banda naquele calçadão de Coney Island.

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    Se ao menos as noites pudessem ter terminado tão seguras e divertidas como tinham começado. Só me senti seguro beber no início da minha bebida, na adolescência, na frente do toca-discos do meu pai, mudando-se para Stevie Wonder vindo de seus fones de ouvido Koss, na segurança da minha casa de infância. E se ao menos minha parceira de bebida e dança Mary ainda estivesse aqui. Mary, que me desafiou a largar meu rum e Coca-Cola e nunca terminar as palavras cruzadas do Times, e subir no bar com ela no Peter McManus Pub em Chelsea. Querida, partiu bebendo playmate e garota festeira Mary. Escritora de cabelos encaracolados, Mary, em óculos de strass e botas GoGo. Amiga leal Mary, que me ajudou com desgostos e ressacas. Subversiva e saudável Mary de Michigan, que fazia pão de refrigerante, escrevia notas de agradecimento, lembrava aniversários de sobrinhas e cheirava linhas de heroína. Nunca fiz a conexão entre o nariz escorrendo sem parar dela e o hábito dela até anos depois, quando o namorado dela me ligou para dizer que tinha encontrado Mary morta por overdose. Imaginei-a caída em uma poltrona falsa da Rainha Anne, pálida como pergaminho, seus cachos escuros contra estofados florais. Ela tinha 46 anos.

    Na verdade, eu dancei meu caminho através dos meus vinte anos bebendo, mas eu mal estava dançando com as estrelas. Eu estava trabalhando como garçonete no LoneStar Roadhouse perto de Times Square. Na hora de fechar eu fazia filas no final do bar com o gerente, e uma vez, com um cliente que me convenceu a sair com ele. Fui para casa com um homem adulto que, como se viu, ainda vivia com seus pais em algum lugar em Long Island. Lembro-me de me sentir cada vez mais inseguro passando saída após saída na MENTIRA, andando sem cinto na sede da morte de um Toyota de um estranho. Lembro-me de aumentar o volume no rádio e cantar junto com Chaka Khan: "Eu sou toda mulher… Está tudo no MEEE…" Qualquer droga que possa iludir você a acreditar que você tem os canos de um vencedor do Grammy 10 vezes, bem, isso é uma ótima droga. Até que não seja. Ele me levou a um colchão no chão da garagem dos pais dele. Ouvi dizer nos quartos da A.A. que Deus cuida de crianças e bêbados. O que talvez explique como eu me tirei dessa – embora ainda totalmente vestida – e foi capaz de chamar um táxi para me levar até casa naqueles pré-Lyft no final dos anos 80.

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    Um dom de sobriedade, além de manter um emprego e não perder meus filhos para as quadras, é que agora posso fazer algo que realmente amo, dançando — com segurança. Eu fiz muitos aniversários de grupo, onde me juntei a Amigos de Bill W. no linóleo subterrâneo da igreja, liberado para dançar. Ainda começo a me preparar aos cinco anos, com minha própria criação: o Magoo (suco de cranberry, água com gás e duas cunhas de limão, servido em um copo chique.) Ainda sintonizo o WBLS. Eu uso menos maquiagem agora, mas ainda me mudo para a música. Às seis eu saio para pegar um amigo no meu batedor KIA. A lenda mais maluca, Kool D.J. Red Alert, está explodindo-o sobre as ondas de rádio e através dos alto-falantes do meu carro. Eu puxo para cima, cinto de segurança e cadeira dançando no banco do motorista. Meu par é alto e o vestido dela é curto e brilhante. "Maldita garota, quem é o seu alvo? Isso tudo tem que tomar cuidado! Beatrice tem todos os chefes e olhos parece Mary. E uma sagacidade como a da Mary também, mais seca que um biscoito Wasa ou vermute de primeira linha. Vai ser uma noite divertida. Eu acho. Jogue as mãos para cima.

    Eu realmente amo aniversários de grupos alcoólicos anônimos. Eles são fenômenos de sensação boa que praticamente seguem o mesmo formato: um encontro, seguido por um potluck, então às vezes, dançando. Eu gravito para aqueles onde há dança. Todos aparecem banhados e radiante para celebrar a fundação de seu "homegroup", o grupo que mais frequentam regularmente, onde conhecem outras pessoas, e são conhecidos em troca. Bêbados sóbrios com sessenta anos e sessenta dias vêm a estes. Um porão da igreja ou salão paroquial está vestido com balões e guirlanda de crepe; Hershey beija mesas dobráveis, cobertas de panos de plástico. Os palestrantes são frequentemente veteranos com boas histórias para contar, puxando detalhes ultrajantes de seus "bêbados" ou detalhes em primeira mão sobre os primeiros dias do grupo. O jantar é legítimo. Uma fila de voluntários distribui ziti assados, colares e peixe frito de caçarolas de papel alumínio montadas sobre esternos. Café de urna e bolo de aniversário para sobremesa. Eu desenvolvi um gosto por esses bolos de folhas gigantes com cobertura encanada. O ritual de comer aquele quadrado de bolo de 2", junto com todos os alcoólatras da sala comendo o deles, é um destaque, com certeza. Um sentimento centrado vem sobre mim enquanto lambo cobertura de um garfo de plástico sob luzes brilhantes. Eu estou segura. E isso é divertido. Os detalhes podem variar de grupo para grupo, mas cada espaço se sente santificado nessas noites. As pessoas que a povoam são gratas por suas vidas, libertadas da roda do hamster do vício, só por hoje.

    Então a dança acontece. Trago ao DJ uma garrafa de Primavera da Polônia e estou "dando um golpe" para um sucesso de hip-hop maravilha Strafe, enquanto as pessoas ainda estão na linha de comida. Quando a equipe de limpeza começa a coletar latas de cola e enrolar toalhas de mesa, eu ainda estou no linóleo com qualquer takers que eu possa puxar para cima de suas cadeiras dobráveis. Não posso dizer que Beatrice e eu fechamos todas as festas do norte de Manhattan até as margens externas do Brooklyn, mas o quadro de avisos do Intergrupo Do Alcoólico Anônimo é um bom lugar para começar por pistas sobre eventos de dança sóbria.

    Vamos para casa um pouco depois das onze. O DJ Chuck Chillout tirou o airhorn. Eu deixo Beatrice, ela se curva na janela do passageiro e sorri: "Eu me diverti muito esta noite. Maria N. ganha um segundo encontro."

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    Aniversários em grupo e festas sóbrias de Ano Novo à parte, eu danço principalmente no meu tapete de yoga, para o line-up de DJs de sábado à noite no WBLS, ou para minhas próprias playlists de Hip Hop e New Wave dos anos 80. Eu ainda sou auto-consciente quando eu compartilho em reuniões, ou ler em microfones abertos, ou tirar minha blusa para um novo amante, mas em casa ou em público, eu estou confortável na pista de dança, mesmo que eu seja o único dançando. Não afirmei mais encontrar meu Desagradável com a Srta. Jackson, mas mesmo bem na meia-idade, e sem uma cerveja artesanal na mão, dançar ainda traz minha felicidade — mais do que nunca. De cabeça limpa, eu toco naquele esquivo "contato consciente" com meu poder superior. Eu sinto tudo no momento presente – neurônios disparando através da ponta dos meus dedos, a batida sob meus pés descalços. Sou um adulto consentido na minha própria rave de uma mulher, desfrutando deste dom de sobriedade: um corpo saudável fazendo o que ama, e não machucando ninguém, especialmente em si. Claro, quando estou dançando, há o bônus de conexão com outros alcoólatras abstentos. Fazendo o Slide Elétrico com cinquenta amigos de Bill — em sincronia ou perto o suficiente — bem, é elétrico.

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    "Bebemos sozinhos. Mas não ficamos sóbrios — depois ficamos sóbrios — sozinhos."

    São 1:30 da manhã e ainda estou na pista de dança, jogando as mãos para cima com velhos e crianças de sete anos. O hippie woodstock embaralha em seu velo polar de cordão, algodão adicionado em seus ouvidos. Mas nenhuma quantidade de algodão pode abafar a alegria que subiu à meia-noite e ecoa até agora. Se estiver nas cartas, em vinte anos, na véspera de Ano Novo, 2040, terei 75 anos e estarei aqui, cercado por essas colunas de cimento derramadas, recebendo o que sobrou do meu ritmo com um belo grupo de bêbados sóbrios.

    . . .

    Onde você pode ir para dançar a si mesmo feliz? Por um lado, a Conferência Internacional de Jovens em Alcoólicos Anônimos de Nova York (ICYPAA NYC) lança um cruzeiro de dança serenidade no Hudson em julho. Mas se as danças AA não são a sua praia, considere "Boate consciente", um termo cunhado por Samantha Moyo, fundadora do Morning Gloryville, um fenômeno de rave de café da manhã sóbrio lançado no leste de Londres em 2013, e que se espalhou para cidades em todo o mundo. Alguns eventos de Morning Gloryville foram adiados devido ao surto de COVID-19, mas raves online estão acontecendo agora. E loosid uma rede social sóbria, com a missão de fazer sobriedade divertida, coloca listas de reprodução, e emparelha assinantes para eventos de interesse também.

    Hoje à noite, ainda abrigando-se aqui em The Baked Apple, Nova York — um ponto quente da pandemia COVID-19 — Beatrice me convidou para uma festa de dança limpa e sóbria sem parar. Me inscrevi gratuitamente através do Eventbrite e entrei na pista de dança, cortesia do Zoom. No final, estávamos fazendo dobras sobre nossos sofás para Eclipse Total do Coração. Antes de assinar, entrei em contato com Beatrice no tópico de comentários : "Vamos fazer de novo", eu digitei. "Totes", ela digitou de volta. Claro, voltarei neste sábado à noite para dançar com bêbados sóbrios. Parece que vai se tornar a última vez no meu movimento de dança sóbria saudável.

    Veja o artigo original em thefix.com

  • Coronavírus, 'Plandemic' e os sete traços do pensamento conspiratório

    Aprender essas características pode ajudá-lo a detectar as bandeiras vermelhas de uma teoria da conspiração sem fundidade e, esperançosamente, construir alguma resistência a ser tomado por esse tipo de pensamento.

    O vídeo da teoria da conspiração "Plandemic" recentemente se tornou viral. Apesar de ter sido derrubado pelo YouTube e Facebook, ele continua a ser carregado e visto milhões de vezes. O vídeo é uma entrevista com a teórico da conspiração Judy Mikovits, uma ex-pesquisadora de virologia desonrada que acredita que a pandemia COVID-19 é baseada em grande engano, com o propósito de lucrar com a venda de vacinas.

    O vídeo está repleto de desinformação e teorias conspiratórias. Muitas verificações e desmascaramentos de fatos de alta qualidade foram publicados por pontos de venda respeitáveis como Science, Politifact e FactCheck.

    Como estudiosos que pesquisam como combater a desinformação científica e teorias conspiratórias, acreditamos que também há valor em expor as técnicas retóricas usadas em "Plandemic". Como delineamos em nosso Manual de Teoria da Conspiração e como detectar teorias conspiratórias do COVID-19, há sete traços distintos do pensamento conspiratório. "Plandemic" oferece exemplos de livros didáticos de todos eles.

    Aprender essas características pode ajudá-lo a detectar as bandeiras vermelhas de uma teoria da conspiração sem fundidade e, esperançosamente, construir alguma resistência a ser tomado por esse tipo de pensamento. Esta é uma habilidade importante dada a atual onda de teorias conspiratórias alimentadas por pandemia.


    Os sete traços do pensamento conspiratório. (John Cook CC BY-ND)

    1. Crenças contraditórias

    Teóricos da conspiração estão tão empenhados em desacreditar uma conta oficial, que não importa se seu sistema de crenças é internamente contraditório. O vídeo "Plandemic" avança duas histórias de origem falsa para o coronavírus. Ele argumenta que o SARS-CoV-2 veio de um laboratório em Wuhan – mas também argumenta que todos já têm o coronavírus de vacinas anteriores, e o uso de máscaras o ativa. Acreditar em ambas as causas é mutuamente inconsistente.

    2. Sobrepondo a suspeita

    Teóricos da conspiração são esmagadoramente desconfiados para a conta oficial. Isso significa que qualquer evidência científica que não se encaixe na teoria da conspiração deve ser falsificada.

    Mas se você acha que os dados científicos são falsos, isso leva ao buraco do coelho de acreditar que qualquer organização científica publicando ou endossando pesquisas consistentes com a "conta oficial" deve estar dentro da conspiração. Para o COVID-19, isso inclui a Organização Mundial da Saúde, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, a Administração de Alimentos e Medicamentos, Anthony Fauci… basicamente, qualquer grupo ou pessoa que realmente sabe alguma coisa sobre ciência deve ser parte da conspiração.

    3. Intenção nefasta

    Em uma teoria da conspiração, os conspiradores têm motivos malignos. No caso de "Plandemic", não há limite para a intenção nefasta. O vídeo sugere que cientistas, incluindo Anthony Fauci, projetaram a pandemia COVID-19, uma trama que envolve matar centenas de milhares de pessoas até agora por potencialmente bilhões de dólares de lucro.

    4. Convicção de que algo está errado

    Teóricos da conspiração podem ocasionalmente abandonar ideias específicas quando se tornam insustentáveis. Mas essas revisões tendem a não mudar sua conclusão geral de que "algo deve estar errado" e que a conta oficial é baseada em engano.

    Quando o cineasta "Plandemic" Mikki Willis foi perguntado se ele realmente acreditava que o COVID-19 foi intencionalmente iniciado para o lucro, sua resposta foi "Eu não sei, para ser claro, se é uma situação intencional ou natural. Eu não tenho ideia.

    Ele não faz ideia. Tudo o que ele sabe com certeza é que algo deve estar errado: "É muito suspeito."

    5. Vítima perseguida

    Teóricos da conspiração se veem como vítimas de perseguição organizada. "Plandemic" reforça ainda mais a vitimização perseguida caracterizando toda a população mundial como vítima de uma vasta decepção, que é disseminada pela mídia e até mesmo por nós mesmos como cúmplices involuntários.

    Ao mesmo tempo, os teóricos da conspiração se vêem como bravos heróis enfrentando os conspiradores vilões.

    6. Imunidade à evidência

    É tão difícil mudar a mente de um teórico da conspiração porque suas teorias são auto-selagem. Até mesmo a ausência de evidências para uma teoria se torna evidência para a teoria: A razão pela qual não há provas da conspiração é porque os conspiradores fizeram um bom trabalho encobrindo-a.

    7. Reinterpretando a aleatoriedade

    Teóricos da conspiração vêem padrões em todos os lugares – eles são todos sobre conectar os pontos. Eventos aleatórios são reinterpretados como sendo causados pela conspiração e tecidos em um padrão mais amplo e interconectado. Qualquer conexão está imbuída de significado sinistro.

    Por exemplo, o vídeo "Plandemic" aponta sugestivamente para o financiamento dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA que foi para o Instituto de Virologia de Wuhan, na China. Isso apesar do fato de que o laboratório é apenas um dos muitos colaboradores internacionais em um projeto que procurou examinar o risco de futuros vírus emergindo da vida selvagem.

    Aprender sobre traços comuns do pensamento conspiratório pode ajudá-lo a reconhecer e resistir a teorias conspiratórias.

    Pensamento crítico é o antídoto

    Enquanto exploramos em nosso Manual da Teoria da Conspiração, há uma variedade de estratégias que você pode usar em resposta a teorias da conspiração.

    Uma abordagem é inocular a si mesmo e às suas redes sociais identificando e chamando os traços do pensamento conspiratório. Outra abordagem é "empoderar cognitivamente" as pessoas, encorajando-as a pensar analiticamente. O antídoto para o pensamento conspiratório é o pensamento crítico, que envolve ceticismo saudável das contas oficiais, ao mesmo tempo em que considera cuidadosamente as evidências disponíveis.

    Compreender e revelar as técnicas dos teóricos da conspiração é a chave para inocular a si mesmo e aos outros de serem enganados, especialmente quando estamos mais vulneráveis: em tempos de crises e incertezas.

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    John Cook, Professor Assistente de Pesquisa do Centro de Comunicação sobre Mudanças Climáticas da Universidade George Mason; Sander van der Linden, Diretor do Cambridge Social Decision-Making Lab, Universidade de Cambridge; Stephan Lewandowsky, Presidente de Psicologia Cognitiva da Universidade de Bristol, e Ullrich Ecker, Professor Associado de Ciência Cognitiva da Universidade da Austrália Ocidental

    Este artigo é republicado a partir de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

  • Capitalizar a cessação do tabagismo pode conter as mortes por coronavírus

    Os dados que temos até agora mostram que os fumantes estão superrepresentados em casos COVID19 que requerem tratamento de UTI e em fatalidades da doença.

    Os políticos têm se concentrado na droga hidroxicloroquina ultimamente, esperando que seja uma bala de prata para conter as mortes por coronavírus. Os médicos, por outro lado, estão menos convencidos de que será útil. Mas já temos uma intervenção médica que pode alterar drasticamente o curso da pandemia: cessação do tabagismo. Combater a pandemia fumante pode conter as mortes por coronavírus agora e salvar vidas nos anos seguintes.

    Muitas pessoas fumam e vape para ficar calma. Então, com o aumento das taxas de ansiedade do coronavírus, não é surpresa que as vendas de cigarros e vaping estejam crescendo. Mas evidências emergentes mostram que os fumantes têm maior risco de infecção grave por coronavírus. Se houve um tempo para parar, é agora.

    Os dados que temos até agora mostram que os fumantes estão superrepresentados em casos COVID19 que requerem tratamento de UTI e em fatalidades da doença. Um estudo da China estimou que o tabagismo está associado a um aumento de 14 vezes nas chances de infecção pelo COVID-19 progredir para doenças graves. Isso pode ser porque o tabagismo aumenta a densidade dos receptores ACE2 do pulmão, que o coronavírus explora para se infiltrar no corpo. Além disso, o tabagismo enfraquece a capacidade do sistema imunológico de combater o vírus, bem como o coração e o tecido pulmonar. Todo esse dano aumenta o risco de infecção grave por coronavírus e morte.

    Embora menos se saiba sobre a relação do vaping com o coronavírus, pesquisas sugerem que ele prejudica a capacidade das células imunes no pulmão de combater a infecção. Isso parece estar relacionado com solventes usados em produtos vaping e ocorre independente de seu conteúdo de nicotina. O vaping também compartilha outro fator de risco para coronavírus com o tabagismo — envolve colocar algo que você toca com as mãos na boca uma e outra vez. A menos que esteja lavando as mãos e limpando seu vape religiosamente, você está se colocando em risco. Além disso, sabemos que muitas pessoas — especialmente aquelas mais jovens — gostam de compartilhar seus vapes, o que realmente aumenta as chances de pegar o vírus.

    A maioria dos fumantes quer parar e descobrir que seus níveis de estresse caem drasticamente quando o fazem. Muitos vapers também querem parar. Desistir sozinho pode ser quase impossível. Felizmente, o suporte está disponível. Os médicos da atenção primária ainda estão trabalhando via telessaúde, e eles têm uma ampla gama de tratamentos eficazes para o que os médicos chamam de "transtorno do uso do tabaco". Se você não pode entrar em contato com seu médico, os Centros de Controle de Doenças dos EUA criaram uma linha direta nacional para apoio e aconselhamento gratuito: 1-800-QUIT-NOW.

    Psicoterapia é uma abordagem para desistir. No entanto, medicamentos como bupropion e varenicline também são eficazes e podem ser obtidos com uma ligação telefônica para o seu médico. Produtos de substituição de nicotina como chicletes, lozenges, patches e inaladores também aumentam muito as chances de sucesso e estão disponíveis sobre o balcão. Poucas pessoas estão cientes de que você pode comprá-los com suas economias de saúde e contas de gastos flexíveis.

    34 milhões de pessoas nos EUA fumam, e já houve quase 700.000 casos domésticos documentados de coronavírus. Dado o número de mortes que poderíamos enfrentar por pessoas fumando durante esta pandemia, os legisladores devem fazer tudo o que podem para facilitar a demissão das pessoas. Quando os pacientes têm uma melhor cobertura de seguro para tratamentos de cessação do tabagismo, eles são muito mais propensos a usá-los e parar de fumar.

    A lei federal exige que as seguradoras cubram os tratamentos de cessação, mas elas contornam isso restringindo o acesso através do uso de co-pagamentos e limites sobre os valores cobertos, ao mesmo tempo em que forçam os médicos a passar horas no telefone fazendo com que eles autorizem a cobertura de medicamentos. Com pessoas morrendo às dezenas de milhares, Washington precisa fechar essas brechas agora.

    Em meio ao pânico generalizado em torno do coronavírus, é importante que fiquemos de cabeça limpa e não negligenciemos correções fáceis que poderiam salvar vidas. Sabemos que intervenções de cessação do tabagismo podem evitar mortes, então vamos ter certeza de que estamos tirando vantagem delas.

    Veja o artigo original em thefix.com

  • Uma lição de sobriedade: você pode se sentir esperançoso

    Ter esperança durante uma situação terrível não é o mesmo que falsa esperança. A esperança é um ingrediente fundamental da resiliência humana, um mecanismo que diferencia nosso cérebro de outras espécies.

    Imagine acordar um dia e tudo mudou. Da noite para o dia você perdeu a habilidade de ir trabalhar. Todos os lugares que você come, bebe e socializa estão fechados. Você anda pela rua e as pessoas se cruzam para evitar seu caminho. Você está vivendo a definição de vazio. Vazio. Vasto nada. Você não tem ideia do que o amanhã trará, mas se for mais do mesmo, você pode não querer ter outro amanhã.

    Bem-vindos à realidade do COVID-19. Muitos de nós estão atualmente vivendo sob ordem domiciliar onde a situação parece semelhante ao que eu descrevi. Da noite para o dia, empregos perdidos ou enviados para o trabalho de casa, creches e escolas fechadas, os poucos restaurantes restantes ofertam apenas retiradas, e, por algum motivo, papel higiênico tornou-se a moeda nacional. Notei que a vida durante uma pandemia tem alguns paralelos claros com a vida ao contemplar ir de abusador de substâncias para sóbrio.

    Felizmente, a maioria de nós pode sobreviver a esta pandemia se praticarmos algumas diretrizes de segurança e resistirmos a uma tempestade que tem uma data de término incerta. Mais uma vez, o mesmo pode ser dito por sobriedade. Quando eu pensei pela primeira vez sobriedade, a incerteza de como seria o futuro me impediu de seguir em frente. Eventualmente, tive que aceitar isso. Eu olhei para o que minha vida tinha se tornado versus o que eu queria que fosse e eu sabia que até a incerteza era melhor do que o presente.

    Tomei a decisão de ficar sóbrio há seis anos. Para mim, sobriedade significava perder uma rotina a que eu me habituava confortavelmente. Uma rotina destrutiva que envolvia o consumo diário de álcool, muitas vezes até que eu não podia beber mais em qualquer noite. Neste momento, nos disseram que nossa rotina normal pode levar a uma piora da pandemia, o potencial de espalhar a doença e expor os mais vulneráveis aos seus efeitos fatais. Nos pediram para ajustar nossas rotinas voluntariamente com a ausência de uma data final.

    Em sobriedade, tive que definir um novo normal. Isso aconteceu de propósito e organicamente. Parte do que eu fiz foi assistir aconselhamento e sessões AA. Isso foi de propósito. Também comecei a escrever mais e ter um desempenho melhor no trabalho. Isso foi mais orgânico. Eu não pedi bebidas alcoólicas enquanto saía com clientes e colegas. Isso foi de propósito. Eu me apaixonei por água seltzer gelada. Isso foi orgânico.

    Não sabemos como será nosso novo normal depois desta primeira rodada de COVID-19. Há alguns comportamentos que muitos de nós adotamos que provavelmente persistirão: usar máscaras, evitar apertos de mão, aumentar a lavagem das mãos. Adotaremos outros comportamentos ou nos adaptaremos de maneiras que não podemos prever nos próximos meses. Muitas delas nos trarão alegria, ou pelo menos diminuirão possíveis situações futuras como nossa condição atual.

    O Presente e a Presença da Esperança

    Todos, sóbrios, bêbados ou indiferentes, estão enfrentando dificuldades inesperadas agora. Fomos informados por especialistas que estamos experimentando perdas e devemos sentir permissão para sofrer. Isso é verdade. Mas temos permissão para nos sentirmos esperançosos também. Esperança é o que me levou a abraçar e eventualmente prosperar em sobriedade. A esperança nos levará a passar por essa pandemia.

    Eu nunca poderia ter imaginado as coisas maravilhosas esperando por mim do outro lado da sobriedade. Um casamento (mais tarde um divórcio, mas hey), uma criança, manhãs de sábado, saúde física, clareza mental, ansiedade reduzida e tapetes sem vômito são apenas algumas das coisas que eu não teria conseguido se eu ainda estivesse bebendo.

    Ter esperança durante uma situação terrível não é o mesmo que falsa esperança. A esperança é um ingrediente fundamental da resiliência humana, um mecanismo que diferencia nosso cérebro de outras espécies. A esperança manteve indivíduos e sociedades avançando para melhorar a nós mesmos desde o momento em que nossas brânquias externas desapareceram, e nossas caudas caíram. Ou fomos feitos de pó. O que você escolher.

    Esperança é o que contrariava o medo e a incerteza que senti inicialmente entrando sobriedade. Excitação por um futuro sem as algemas do álcool. Estamos na mesma situação agora; não há outra motivação para passar por isso se não temos esperança de que o futuro traga algo melhor do que o presente.

    Temos algum tempo antes que isso passe. Gaste um pouco pensando em esperança. Faça uma lista de coisas que podem ser melhores pós-pandemia. Planeje suas férias dos sonhos (viajaremos novamente). Faça algo que sempre quis fazer por si mesmo. Junto com ansiedade, medo ou tristeza, você pode sentir esperança e excitação em nossa situação atual. Algo diferente está esperando por você. Potencialmente algo melhor do que você pode imaginar.

    Veja o artigo original em thefix.com

  • Médicos temem por suas famílias enquanto lutam contra coronavírus com pouca armadura

    "Com as salas de emergência e hospitais funcionando em e até mesmo acima da capacidade, e à medida que a crise se expande, o mesmo acontece com o risco para nossos profissionais de saúde. E com a escassez de EPI, esse risco é ainda maior."

    Publicado originalmente em 29/03/2020

    Jessica Kiss'meninas gêmeas choram na maioria das manhãs quando ela vai trabalhar. Eles têm 9 anos, idade suficiente para saber que ela poderia pegar o coronavírus de seus pacientes e ficar tão doente que ela poderia morrer.

    Kiss compartilha esse medo, e se preocupa pelo menos tanto em trazer o vírus para casa para sua família – especialmente porque ela depende de uma máscara com mais de uma semana de idade para protegê-la.

    "Eu tenho quatro filhos pequenos. Estou sempre pensando neles", disse o médico da família californiano de 37 anos, que tem uma filha com asma. "Mas realmente não há escolha. Eu fiz um juramento como um médico para fazer a coisa certa.

    As preocupações do Kiss são espelhadas por dezenas de pais médicos de todo o país em uma carta apaixonada ao Congresso implorando que o restante dos equipamentos de proteção pessoal relevantes sejam liberados do Strategic National Stockpile, um esconderijo federal de suprimentos médicos, para aqueles na linha de frente. Eles se juntam a um coro crescente de profissionais de saúde americanos que dizem que estão lutando contra o vírus com pouca armadura, pois a escassez os força a reutilizar equipamentos de proteção individual, conhecidos como EPI, ou contar com substitutos caseiros. Às vezes eles devem até mesmo ir sem proteção completamente.

    "Estamos trazendo fisicamente bactérias e vírus para casa", disse a Dra Hala Sabry,médica de emergência fora de Los Angeles que fundou o Medical Moms Group no Facebook, que tem mais de 70.000 membros. "Precisamos de EPI, e precisamos dele agora. Nós realmente precisávamos dele ontem.

    O perigo é claro. Um editorial de 21 de março no The Lancet disse que 3.300 profissionais de saúde foram infectados pelo vírus COVID-19 na China no início de março. Pelo menos 22 morreram no final de fevereiro.

    O vírus também atingiu profissionais de saúde nos Estados Unidos. Em 14 de março, o American College of Emergency Physicians anunciou que dois membros – um no estado de Washington e outro em Nova Jersey – estavam em estado crítico com o COVID-19.

    No consultório privado fora de Los Angeles, onde o Kiss trabalha, três pacientes tiveram casos confirmados de COVID-19 desde que a pandemia começou. Os testes estão pendentes em outros 10, disse ela, e eles suspeitam de pelo menos mais 50 casos potenciais com base nos sintomas.

    Idealmente, kiss disse, ela usaria uma máscara de respirador N95 fresco e apertado cada vez que examinasse um paciente. Mas ela tem apenas uma máscara desde 16 de março, quando recebeu uma caixa de cinco para sua clínica de um amigo médico. Alguém deixou uma caixa deles na varanda da amiga, ela disse.

    Quando ela encontra uma paciente com sintomas semelhantes ao COVID-19, Kiss disse que ela usa um escudo facial sobre sua máscara, limpando-o com lenços de grau médico entre o tratamento de pacientes.

    Assim que ela chega em casa do trabalho, ela disse, ela pula direto para o chuveiro e, em seguida, lava seus esfregões. Ela sabe que pode ser devastador se infectar sua família, mesmo que as crianças geralmente experimentem sintomas mais leves do que os adultos. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a asma da filha pode colocar a menina em maior risco de uma forma grave da doença.

    Dr. Niran Al-Agba de Bremerton, Washington, disse que se preocupa "todos os dias" em trazer o vírus COVID-19 para casa de sua família.

    "Eu os abraço muito", disse a pediatra de 45 anos em uma entrevista por telefone, enquanto abraçava um de seus quatro filhos no colo. "É a parte mais difícil do que estamos fazendo. Posso perder meu marido. Eu poderia me perder. Eu poderia perder meus filhos.

    Al-Agba disse que percebeu pela primeira vez que precisaria de máscaras e vestidos N95 depois de ouvir sobre uma morte covid-19 a cerca de 50 km de distância em Kirkland no mês passado. Ela pediu ao distribuidor para encomendá-los, mas eles foram vendidos. No início de março, ela encontrou uma máscara N95 entre equipamentos de pintura em um depósito. Ela pensou que poderia reutilizar a máscara se ela pulverizou-a com um pouco de álcool isopropílico e também protegeu-se com luvas, óculos e uma jaqueta em vez de um vestido. Então foi isso que ela fez, visitando pacientes sintomáticos em seus carros para reduzir o risco de espalhar o vírus em seu consultório e a necessidade de mais equipamentos de proteção para outros funcionários.

    Recentemente, ela começou a receber doações de tais equipamentos. Alguém deixou duas caixas de N95 na porta dela. Três dentistas aposentados deixaram suprimentos. Os pacientes lhe trouxeram dúzias de máscaras caseiras. Al-Agba planeja fazer esses suprimentos durarem, então ela continua examinando pacientes em carros.

    Na carta de 19 de março ao Congresso, cerca de 50 outros médicos descreveram experiências e temores semelhantes para suas famílias, com seus nomes excluídos para protegê-los de possíveis retaliações dos empregadores. Vários descreveram ter poucas ou nenhuma máscaras ou vestidos. Dois disseram que seus centros de saúde pararam de testar o COVID-19 porque não há equipamento de proteção suficiente para manter os trabalhadores seguros. Um deles descreveu a compra de máscaras N95 do Home Depot para distribuir aos colegas; outro falou da compra de óculos de segurança de um canteiro de obras local.

    "Os profissionais de saúde em todo o país continuam a correr o risco de exposição — alguns que exigem quarentena e outros adoecendo", diz a carta. "Com as salas de emergência e hospitais funcionando em e até mesmo acima da capacidade, e à medida que a crise se expande, o mesmo acontece com o risco para nossos profissionais de saúde. E com a escassez de EPI, esse risco é ainda maior."

    Além de pedir ao governo para liberar todo o estoque de máscaras e outros equipamentos de proteção — alguns dos quais já foram enviados aos estados —, os médicos solicitaram que fosse reabastecido com equipamentos recém-fabricados que são direcionados aos profissionais de saúde antes das lojas de varejo.

    Eles pediram ao Escritório de Responsabilidade do Governo dos EUA para investigar a distribuição de suprimentos de estoque e maneiras recomendadas de garantir que sejam distribuídos da forma mais eficiente possível. Eles disseram que o sistema atual, que exige pedidos das autoridades locais, estaduais e territoriais, "pode criar atrasos que possam causar danos significativos à saúde e ao bem-estar do público em geral".

    Neste ponto, disse Sabry, o governo federal não deve manter qualquer parte do estoque para um dia chuvoso.

    "Está chovendo nos Estados Unidos agora", disse ela. "O que eles estão esperando? Quão ruim ele tem que ficar?

    Kaiser Health News (KHN) é um serviço nacional de notícias sobre políticas de saúde. É um programa editorialmente independente da Fundação Família Henry J. Kaiser que não é afiliado à Kaiser Permanente.

    Veja o artigo original em thefix.com

  • Vício é 'uma doença de isolamento' — então pandemia coloca recuperação em risco

    Vício é 'uma doença de isolamento' — então pandemia coloca recuperação em risco

    "Consideramos o vício uma doença de isolamento… Agora estamos isolando todas essas pessoas e esperando que elas peguem o telefone, entrem online, esse tipo de coisa – e pode não funcionar também."

    Antes do coronavírus se tornar uma pandemia, Emma ia a uma reunião dos Alcoólicos Anônimos todas as semanas na área de Boston e a outro grupo de apoio em sua clínica de metadona. Ela disse que se sentia segura, segura e nunca julgada.

    "Ninguém está pensando: 'Oh, meu Deus. Ela fez isso?'", disse Emma, "porque eles já estiveram lá."

    Agora, com a AA e outros grupos de 12 passos se movendo on-line, e a clínica de metadona mudando para reuniões telefônicas e consultas, Emma disse que está se sentindo mais isolada. (KHN não está usando seu sobrenome porque ela ainda usa drogas ilegais às vezes.) Emma disse que o coronavírus pode dificultar a recuperação.

    "Talvez eu seja antiquado", disse Emma, "mas o objetivo de ir a uma reunião é estar perto das pessoas e ser social e me sentir conectado, e eu estaria totalmente sentindo isso se eu fizesse isso online."

    Embora seja mais seguro ficar em casa para evitar obter e espalhar o COVID-19, especialistas em vícios reconhecem a preocupação de Emma: Fazê-lo pode aumentar os sentimentos de depressão e ansiedade entre as pessoas em recuperação — e essas são as causas subjacentes do uso e dependência de drogas e álcool.

    "Consideramos o vício uma doença de isolamento", disse o Dr. Marvin Seppala, diretor médico da Fundação Hazelden Betty Ford. "Agora estamos isolando todas essas pessoas e esperando que elas peguem o telefone, entrem online, esse tipo de coisa – e pode não funcionar também."

    Emma tem outra frustração: se a clínica de metadona não está permitindo reuniões, por que ela ainda é obrigada a aparecer diariamente e esperar na fila por sua dose da medicação líquida rosa?

    A resposta está em regras emaranhadas para a distribuição de metadona. O governo federal os afrouxou durante a pandemia — para que os pacientes nem todos precisem fazer uma viagem diária à clínica de metadona, mesmo que estejam doentes. Mas os pacientes dizem que as clínicas têm demorado a adotar as novas regras.

    Mark Parrino, presidente da Associação Americana para o Tratamento da Dependência de Opioides, disse que emitiu orientações aos membros no final da semana passada sobre como operar durante as pandemias. Ele recomendou que as clínicas parassem de coletar amostras de urina para testar o uso de drogas. Muitos pacientes agora podem obter um fornecimento de 14 a 28 dias de seus medicamentos para tratamento de dependência para que eles possam fazer menos viagens para clínicas de metadona ou buprenorfina.

    "Mas deve haver cautela em dar medicamentos significativos para pacientes que são clinicamente instáveis ou ainda usam outras drogas", disse Parrino, "porque isso pode levar a mais problemas".

    As novas regras têm uma desvantagem para as clínicas: os programas perderão dinheiro durante a pandemia à medida que menos pacientes fizerem visitas diárias, embora o Medicare e alguns outros provedores estejam ajustando os reembolsos com base nas novas diretrizes de permanência em casa.

    E para usuários ativos de drogas, estar sozinho quando toma altos níveis de opioides aumenta o risco de uma overdose fatal.

    Esses são apenas alguns dos desafios que emergem à medida que a crise de saúde pública do vício colide com a pandemia global do COVID-19. Os médicos temem que as mortes aumentem a menos que as pessoas que lutam contra o uso excessivo de drogas e álcool e aqueles em recuperação – assim como os programas de tratamento de dependência – mudem rapidamente a maneira como fazem negócios.

    Mas as opções de tratamento estão se tornando ainda mais escassas durante a pandemia.

    "Está fechando tudo", disse John, um sem-teto que está vagando pelas ruas de Boston enquanto espera por uma cama desintoxicação. (KHN não está incluindo seu sobrenome porque ele ainda compra drogas ilegais.) "Desintoxicações estão fechando suas portas e casas de recuperação", disse ele. "Está realmente afetando as pessoas recebendo ajuda."

    Somando-se à escassez de opções de tratamento: Alguns programas de internação e ambulatorial não estão aceitando novos pacientes porque ainda não estão preparados para operar sob as regras de distanciamento físico. Em muitas instalações de tratamento residencial, quartos e banheiros para pacientes são compartilhados, e a maioria das atividades diárias acontecem em grupos — são todos cenários que aumentariam o risco de transmissão do novo coronavírus.

    "Se alguém se tornasse sintomático ou se espalhasse dentro de uma unidade, teria um impacto significativo", disse Lisa Blanchard,vice-presidente de serviços clínicos da Spectrum Health Systems. Spectrum executa dois programas de desintoxicação e tratamento residencial em Massachusetts. Suas instalações e programas ainda aceitam pacientes.

    Seppala disse que os programas de internação em Hazelden Betty Ford estão abertos, mas com novas precauções. Todos os pacientes, funcionários e visitantes têm sua temperatura verificada diariamente e são monitorados para outros sintomas COVID-19. Programas ambulatoriais intensivos serão executados em plataformas virtuais on-line para o futuro imediato. Algumas seguradoras cobrem tratamento on-line e de dependência de telessaúde, mas nem todas cobrem.

    Seppala temia que todas as interrupções — reuniões canceladas, a busca por novas redes de apoio e o medo do coronavírus — fossem perigosas para as pessoas em recuperação.

    "Isso pode realmente levar as pessoas a um nível elevado de ansiedade", disse ele, "e a ansiedade certamente pode resultar em recaída".

    Os médicos dizem que algumas pessoas com histórico de uso de drogas e álcool podem ser mais suscetíveis ao COVID-19 porque são mais propensas a ter sistemas imunológicos fracos e têm infecções existentes, como hepatite C ou HIV.

    "Eles também têm taxas muito altas de vício em nicotina e tabagismo, e altas taxas de doenças pulmonares crônicas", disse o Dr. Peter Friedmann, presidente da Sociedade de Medicina do Vício de Massachusetts. "Essas [are] coisas que vimos no surto na China colocam as pessoas em maior risco para [that] complicações respiratórias mais graves desse vírus."

    Conselheiros e trabalhadores de rua estão redobrando seus esforços para explicar a pandemia e todos os perigos relacionados às pessoas que vivem nas ruas. Kristin Doneski, que dirige o One Stop, um programa de troca de agulhas e divulgação em Gloucester, Massachusetts, temia que não ficasse claro quando alguns usuários de drogas tiverem COVID-19.

    "Quando as pessoas estão em abstinência, muitos desses sintomas podem meio que mascarar algumas das coisas do COVID-19", disse Doneski. "Então as pessoas podem não estar tomando parte da sua [symptoms seriously] , porque eles acham que é apenas retirada e já experimentaram isso antes."

    Doneski está preocupado que médicos e enfermeiros que avaliam usuários de drogas também confundirão um caso de COVID-19 para retirada.

    Durante a pandemia coronavírus, os programas de troca de agulhas estão mudando seus procedimentos; alguns pararam de permitir que as pessoas se reunissem no interior para serviços, suprimentos de segurança, alimentos e apoio.

    Há também muito medo sobre a rapidez com que o coronavírus pode se espalhar por comunidades de usuários de drogas que perderam suas casas.

    "É assustador ver como isso vai dar certo", disse Meredith Cunniff, enfermeira de Quincy, Massachusetts, que está em recuperação para um distúrbio do uso de opioides. "Como você lava as mãos e pratica o distanciamento social se você está vivendo em uma tenda?"

    Esta história faz parte de uma parceria que inclui a WBUR, NPR e Kaiser Health News.

    Veja o artigo original em thefix.com

  • Quando o Purell é contrabando, como você contém coronavírus?

    Lavar as mãos e desinfetantes pode tornar as pessoas do lado de fora mais seguras. Mas na prisão pode ser impossível seguir conselhos de saúde pública.

    Este artigo foi originalmente publicado em 6 de março pelo The Marshall Project, uma organização de notícias sem fins lucrativos que cobre o sistema de justiça criminal dos EUA. Inscreva-se em sua newsletter, ou siga o The Marshall Project no Facebook ou Twitter.

    Quando Lauren Johnson pegou um esguicho de desinfetante de mão na saída do consultório médico, ela se arrependeu imediatamente.

    Na prisão central do Texas, onde ela estava alojada, o desinfetante para as mãos à base de álcool era contra as regras — e o oficial de plantão foi rápido em avisá-la.

    "Ele gritou comigo", disse ela.

    Então, ela disse, ele escreveu-a e ela perdeu sua recreação e privilégios telefônicos por 10 dias.

    O incidente foi um pequeno problema na última prisão de Johnson há uma década, mas as regras são verdadeiras hoje e ressaltam um problema potencial para combater o coronavírus: atrás das grades, algumas das medidas mais básicas de prevenção de doenças são contra as regras ou simplesmente impossíveis.

    "As prisões e prisões são muitas vezes sujas e têm realmente muito pouco no caminho do controle de infecções", disse Homer Venters, ex-diretor médico do famoso complexo prisional de Rikers Island, em Nova York. "Há muitas pessoas usando um pequeno número de banheiros. Muitas das pias estão quebradas ou não estão em uso. Você pode ter acesso à água, mas nada para limpar as mãos com, ou nenhum acesso ao sabão.

    Até agora, o vírus respiratório adoeceu mais de 97.000 pessoas em todo o mundo e pelo menos 200 nos EUA. Mais de 3.300 pessoas morreram. Até o final da quinta-feira não havia casos relatados nas prisões americanas, embora especialistas digam que é apenas uma questão de tempo. ( Nota ed: Estes foram os números a partir de 6 de março de 2020. No momento desta publicação, eles aumentaram. Veja as estatísticas atuais aqui . )

    Para minimizar ainda mais a disseminação, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças sugerem coisas como evitar contato próximo com pessoas que estão doentes, cobrir a boca com um tecido quando você tosse ou espirrar, desinfetar superfícies frequentemente usadas e lavar as mãos ou usar desinfetante para as mãos à base de álcool.

    Mas essas recomendações vão contra a realidade da vida em prisões e prisões. Atrás das grades, o acesso a papel higiênico ou tecidos é muitas vezes limitado e cobrir a boca pode ser impossível se você estiver algemado, seja por causa do estado de segurança ou durante o transporte para outra instalação.

    Normalmente, as instalações fornecem algum acesso a produtos de limpeza para áreas comuns e células individuais, mas às vezes esses produtos não são eficazes, e Johnson lembrou que as mulheres roubam alvejante e suprimentos para que pudessem limpar adequadamente.

    O desinfetante para as mãos é frequentemente contrabando devido ao alto teor alcoólico e à possibilidade de abuso (o álcool pode ser separado do gel). Um porta-voz esclareceu na quinta-feira que o sistema prisional do Texas agora vende desinfetante em comissário, embora seja uma alternativa não baseada em álcool, que não é o que o CDC recomenda.

    Mesmo algo tão básico quanto lavar as mãos pode ser difícil em instalações com acesso irregular à água ou preocupações contínuas com contaminação, como no recente surto de Legionários em um complexo prisional federal na Flórida. (Legionários são causados por água contaminada, embora a fonte dessa água não esteja clara na Flórida).

    Além de tudo isso, prisões e prisões são grandes comunidades onde uma população mais doente do que a média é amontoada em bairros próximos onde os cuidados de saúde são muitas vezesruins, e os provedores médicos são muitas vezescom falta de pessoal.   Em um surto de doenças infecciosas, especialistas em saúde recomendam separar pessoas doentes de pessoas bem para evitar que a doença se espalhe, mas na prisão isso pode ser quase impossível, já que os presos já estão agrupados de acordo com a segurança e outras considerações logísticas.

    Diante de tudo isso, as instalações correcionais frequentemente respondem a surtos com o mesmo conjunto de ferramentas: bloqueios, confinamento solitário e restrições de visitação. Foi o que algumas prisões e prisões fizeram durante a pandemia de gripe suína de 2009, e foi o que aconteceu mais recentemente no complexo prisional federal da Flórida atingido pelos Legionários. No Texas e em outros estados, as autoridades prisionais fecham regularmente a visitação ou instituim bloqueios parciais durante os surtos de caxumba e gripe.

    Desta vez, porém, algumas autoridades de saúde pública — incluindo o ex-funcionário de saúde de Rikers— estão propondo uma solução diferente: lançamentos em larga escala, como os já em andamento no Irã. Lá, as autoridades aprovaram a libertação temporária de mais de 54.000 prisioneiros em um esforço para combater a propagação do novo vírus.

    "Isso é uma luva para os EUA", disse Jody Rich, professora de Medicina e Epidemiologia da Universidade Brown. "Sério? O Irã vai fazer melhor do que nós?"

    Os defensores em Indiana pediram na quinta-feira ao governador que considere a libertação de um grande número de prisioneiros idosos e doentes, que têm maior risco de complicações do coronavírus. Pessoas com doenças crônicas são muito superrepresentadas em prisões e prisões dos EUA, e os presos idosos são a parcela de prisioneiros que mais cresce.

    Alguns policiais imediatamente criticaram a proposta.

    "Não acho que uma solução viável para a segurança de nossa comunidade seja ter libertações em massa das prisões", disse Joe Gamaldi, presidente do sindicato da polícia de Houston. "Por mais que tenhamos que equilibrar os perigos que o coronavírus representa para a comunidade, também temos que equilibrar isso contra o perigo de deixar criminosos violentos voltarem às ruas."

    Ainda não está claro se alguma prisão ou prisões estão considerando seriamente libertações generalizadas. Um porta-voz do sistema prisional federal não respondeu às perguntas sobre a ideia, ao invés de dizer que a natureza isolante das prisões poderia ser um trunfo para lidar com qualquer surto em potencial.

    "O ambiente controlado de uma prisão permite que o Bureau of Prisons isole, contenha e resolva qualquer preocupação médica potencial de forma rápida e apropriada", disse Nancy Ayers, porta-voz. "Todas as instalações têm planos de contingência para resolver uma grande variedade de preocupações."

    Veja o artigo original em thefix.com

  • À medida que o Coronavírus se espalha, os americanos perdem terreno contra outras ameaças à saúde

    Enquanto o mundo luta para controlar o Coronavirus (COVID-19,) as autoridades de saúde dos EUA estão rejogando batalhas que pensavam ter vencido, como parar surtos de sarampo, reduzir as mortes por doenças cardíacas e proteger os jovens do tabaco.

    Durante grande parte do século XX, o progresso médico parecia ilimitado.

    Antibióticos revolucionaram o cuidado com infecções. Vacinas transformaram doenças mortais na infância em memórias distantes. Os americanos viveram vidas mais longas e saudáveis que seus pais.

    No entanto, hoje, algumas das maiores histórias de sucesso na saúde pública estão se desenrolando.

    Mesmo enquanto o mundo luta para controlar uma misteriosa nova doença viral conhecida como COVID-19, as autoridades de saúde dos EUA estão revidando batalhas que pensavam ter vencido, como parar surtos de sarampo,reduzir as mortes por doenças cardíacas e proteger os jovens do tabaco. Essas vitórias duras estão em risco à medida que os pais evitam vacinar crianças, as taxas de obesidade sobem e o vaping se espalha como fogo entre adolescentes.

    As coisas pareciam promissoras para a saúde americana em 2014, quando a expectativa de vida atingiu 78,9 anos. Em seguida, a expectativa de vida diminuiu por três anos consecutivos – a maior queda sustentada desde a gripe espanhola de 1918, que matou cerca de 675.000 americanos e 50 milhões de pessoas em todo o mundo, disse o Dr. Steven Woolf, professor de medicina da família e saúde populacional na Virginia Commonwealth University.

    Embora a expectativa de vida tenha subido ligeiramente em 2018,ela ainda não recuperou o terreno perdido, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

    "Essas tendências mostram que estamos retrocedendo", disse a Dra.

    Embora as razões para o retrocesso sejam complexas, muitos problemas de saúde pública poderiam ter sido evitados, dizem especialistas, por meio de uma ação mais forte dos reguladores federais e de mais atenção à prevenção.

    "Tivemos um investimento esmagador em médicos e medicina", disse o Dr. Sandro Galea, reitor da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston. "Precisamos investir na prevenção – moradia segura, boas escolas, salários vivos, ar limpo e água."

    O país se dividiu em dois estados de saúde, muitas vezes vivendo lado a lado, mas com expectativas de vida muito diferentes. Os americanos nos bairros mais aptos estão vivendo mais e melhor – esperando viver até 100 e mais – enquanto os moradores das comunidades mais doentes estão morrendo de causas evitáveis décadas antes, o que diminui a expectativa de vida em geral.

    Superinsetos — resistentes até mesmo aos antibióticos mais fortes — ameaçam voltar o relógio para o tratamento de doenças infecciosas. A resistência ocorre quando bactérias e fungos evoluem de maneiras que as permitem sobreviver e florescer, apesar do tratamento com os melhores medicamentos disponíveis. Todos os anos, organismos resistentes causam mais de 2,8 milhões de infecções e matam mais de 35.000 pessoas nos EUA.

    Com novos tipos mortais de bactérias e fungos emergindo, o Dr. Robert Redfield, diretor do CDC, disse que o mundo entrou em uma "era pós-antibióticos". Metade de todas as novas infecções por gonorreia,por exemplo, são resistentes a pelo menos um tipo de antibiótico, e o CDC adverte que "pouco agora está entre nós e gonorreia intratável".

    Essa notícia vem quando o CDC também relata um número recorde de casos combinados de gonorreia, sífilis e clamídia, que antes eram tão facilmente tratados que pareciam ameaças menores em comparação com o HIV.

    Os Estados Unidos têm visto um ressurgimento da sífilis congênita, um flagelo do século XIX, queaumenta o risco de aborto, incapacidades permanentes e morte infantil. Embora mulheres e bebês possam ser protegidos com o pré-natal precoce, 1.306 recém-nascidos nasceram com sífilis congênita em 2018 e 94 deles morreram, segundo o CDC.

    Esses números ilustram o "fracasso da saúde pública americana", disse o Dr. Cornelius "Neil" Clancy, porta-voz da Sociedade de Doenças Infecciosas da América. "Deveria ser uma vergonha global."

    A proliferação de micróbios resistentes tem sido alimentada pelo uso excessivo, por médicos que escrevem prescrições desnecessárias, bem como agricultores que dão os medicamentos para a pecuária, disse o Dr. William Schaffner, professor de medicina preventiva no Vanderbilt University Medical Center em Nashville, Tennessee.

    Embora novos medicamentos sejam urgentemente necessários, as empresas farmacêuticas estão relutantes em desenvolver antibióticos por causa do risco financeiro, disse Clancy, observando que dois desenvolvedores de antibióticos recentemente faliram. O governo federal precisa fazer mais para garantir que os pacientes tenham acesso a tratamentos eficazes, disse ele. "O mercado de antibióticos está em suporte de vida", disse Clancy. "Isso mostra a verdadeira perversão na forma como o sistema de saúde é criado."

    Um declínio lento

    Um olhar mais atento aos dados mostra que a saúde americana estava começando a sofrer há 30 anos. O aumento da expectativa de vida desacelerou à medida que os empregos de manufatura se moviam para o exterior e as cidades fabris se deterioravam, disse Woolf.

    Na década de 1990, a expectativa de vida nos Estados Unidos estava ficando atrás da de outros países desenvolvidos.

    A epidemia de obesidade, que começou na década de 1980, está afetando os americanos na meia-idade, levando ao diabetes e outras doenças crônicas que os privam de décadas de vida. Embora novas drogas para câncer e outras doenças graves dêem a alguns pacientes meses adicionais ou até anos, Khan disse: "os ganhos que estamos fazendo no final da vida não podem compensar o que está acontecendo na meia-idade".

    O progresso em relação às doenças cardíacas globais estagnou desde 2010. As mortes por insuficiência cardíaca — que pode ser causada por pressão alta e artérias bloqueadas ao redor do coração — estão aumentando entre as pessoas de meia-idade. As mortes por pressão alta, que podem levar à insuficiência renal, também aumentaram desde 1999.

    "Não é que não tenhamos boas drogas para pressão arterial", disse Khan. "Mas essas drogas não fazem nenhum bem se as pessoas não têm acesso a elas."

    Viciando uma nova geração

    Embora os Estados Unidos nunca tenham declarado vitória sobre o vício em álcool ou drogas, o país fez enormes progressos contra o tabaco. Apenas alguns anos atrás, ativistas antitabagismo estavam otimistas o suficiente para falar sobre o "fim do jogo do tabaco".

    Hoje, o vaping substituiu em grande parte o tabagismo entre adolescentes, disse Matthew Myers, presidente da Campanha para Crianças Livres de Tabaco. Embora o uso de cigarros entre estudantes do ensino médio tenha caído de 36% em 1997 para 5,8% hoje, estudos mostram que 31% dos idosos usaram cigarros eletrônicos no mês anterior.

    Funcionários da FDA dizem que tomaram "ações vigorosas de aplicação destinadas a garantir que cigarros eletrônicos e outros produtos de tabaco não sejam comercializados ou vendidos para crianças". Mas Myers disse que os funcionários da FDA demoraram a reconhecer a ameaça às crianças.

    Com mais de 5 milhões de adolescentes usando cigarros eletrônicos, Myers disse: "mais crianças são viciadas em nicotina hoje do que em qualquer momento nos últimos 20 anos. Se essa tendência não for revertida de forma rápida e dinâmica, ameaça minar 40 anos de progresso."

    Ignorando a Ciência

    Onde as crianças vivem há muito tempo determinou o risco de doenças infecciosas. Em todo o mundo, as crianças dos países mais pobres muitas vezes não têm acesso a vacinas que salvam vidas.

    No entanto, nos Estados Unidos — onde um programa federal fornece vacinas gratuitas — algumas das menores taxas de vacinação estão em comunidades ricas , onde algunspais desconsideram as evidências médicas de que vacinar crianças é seguro.

    Estudos mostram que as taxas de vacinação são drasticamente menores em algumas escolas privadas e "creches holísticas" do que em escolas públicas.

    Pode-se argumentar que as vacinas foram vítimas de seu próprio sucesso.

    Antes do desenvolvimento de uma vacina na década de 1960, o sarampo infectou cerca de 4 milhões de americanos por ano, hospitalizando 48.000, causando inflamação cerebral em cerca de 1.000 e matando 500, de acordo com o CDC.

    Em 2000, os casos de sarampo haviam caído para 86, e os Estados Unidos declararam naquele ano que haviam eliminado a propagação rotineira do sarampo.

    "Agora, as mães dizem: 'Eu não vejo nenhum sarampo. Por que temos que continuar vacinando?'" Schaffner disse. "Quando você não teme a doença, torna-se muito difícil valorizar a vacina."

    No ano passado, um surto de sarampo em comunidades de Nova York com baixas taxas de vacinação se espalhou para quase 1.300 pessoas — a maior em 25 anos — e quase custou ao país seu status de eliminação do sarampo. "O sarampo ainda está por aí", disse Schaffner. "É nossa obrigação entender o quão frágil é nossa vitória."

    Disparidades saúde-riqueza

    Para ter certeza, alguns aspectos da saúde americana estão melhorando.

    As taxas de mortalidade por câncer caíram 27% nos últimos 25 anos, de acordo com a American Cancer Society. A taxa de natalidade adolescente está em um nível baixo de todos os tempos; as taxas de gravidez na adolescência caíram pela metade desde 1991, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos. E o HIV, que já foi uma sentença de morte, agora pode ser controlado com uma única pílula diária. Com o tratamento, pessoas com HIV podem viver até a velhice.

    "É importante destacar os enormes sucessos", disse Redfield. "Estamos prestes a acabar com a epidemia de HIV nos EUA nos próximos 10 anos."

    No entanto, a lacuna de saúde cresceu mais nos últimos anos. A expectativa de vida em algumas regiões do país cresceu quatro anos de 2001 a 2014, enquanto encolheu dois anos em outras, segundo estudo de 2016 no JAMA.

    A diferença na expectativa de vida está fortemente ligada à renda: o 1% mais rico dos homens americanos vive 15 anos a mais do que o 1% mais pobre; as mulheres mais ricas vivem 10 anos a mais do que as mais pobres, de acordo com o estudo jama.

    "Não vamos apagar essa diferença dizendo às pessoas para comerem direito e se exercitarem", disse o Dr. Richard Besser, CEO da Fundação Robert Wood Johnson e ex-diretor interino do CDC. "Escolhas pessoais fazem parte disso. Mas as escolhas que as pessoas fazem dependem das escolhas que são dadas. Para muitas pessoas, suas escolhas são extremamente limitadas."

    A taxa de mortalidade infantil de bebês negros é duas vezes maior que a dos recém-nascidos brancos, segundo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Bebês nascidos de mães negras bem educadas e de classe média são mais propensos a morrer antes do 1º aniversário do que bebês nascidos de mães brancas pobres com menos de um ensino médio, de acordo com um relatório da Brookings Institution.

    Na tentativa de melhorar a saúde americana, os formuladores de políticas nos últimos anos têm se concentrado em grande parte em expandir o acesso a cuidados médicos e incentivar estilos de vida saudáveis. Hoje, muitos defendem uma abordagem mais ampla, pedindo uma mudança sistêmica para tirar as famílias da pobreza que corrói a saúde mental e física.

    "Muitas das mudanças na expectativa de vida estão relacionadas a mudanças de oportunidade", disse Besser. "Oportunidadeeconômica e saúde andam de mãos dadas."

    Várias políticas têm sido demonstradas para melhorar a saúde.

    As crianças que recebem educação infantil, por exemplo, têm menores índices de obesidade, abuso e negligência infantil, violência juvenil e atendimentos de emergência, segundo o CDC.

    E os créditos de imposto de renda obtidos — que fornecem restituições para pessoas de baixa renda — foram creditados por manter mais famílias e crianças acima da linha de pobreza do que qualquer outro programa federal, estadual ou local, de acordo com o CDC. Entre as famílias que recebem esses créditos fiscais, as mães têm melhor saúde mental e os bebês têm menores taxas de mortalidade infantil e pesam mais ao nascer, sinal de saúde.

    Melhorar o ambiente de uma pessoa tem o potencial de ajudá-las muito mais do que escrever uma receita, disse John Auerbach, presidente e CEO da organização sem fins lucrativos Trust for America's Health.

    "Se pensarmos que podemos tratar nossa saída, nunca resolveremos o problema", disse Auerbach. "Precisamos olhar para cima das causas subjacentes da saúde ruim."

    Veja o artigo original em thefix.com

  • Eles se apaixonaram ajudando usuários de drogas. Mas o medo o impediu de se ajudar.

    Beeler temia que um teste de drogas fracassado – mesmo que fosse para um medicamento para tratar seu vício (como buprenorfina) – o colocaria na prisão.

    Ela estava na faculdade de medicina. Ele acabou de sair da prisão.

    O romance de Sarah Ziegenhorn e Andy Beeler surgiu de uma paixão compartilhada para fazer mais sobre a crise de overdose de drogas no país.

    Ziegenhorn voltou para seu estado natal, Iowa, quando tinha 26 anos. Ela estava trabalhando em Washington, D.C., onde também se voluntariou em uma troca de agulhas — onde usuários de drogas podem obter agulhas limpas. Ela era ambiciosa e levada a ajudar aqueles em sua comunidade que estavam exagerando e morrendo, incluindo pessoas com quem ela havia crescido.

    "Muitas pessoas estavam desaparecidas porque estavam mortas", disse Ziegenhorn, agora com 31 anos. "Eu não podia acreditar que mais não estava sendo feito."

    Ela começou a fazer advocacia sobre vícios na cidade de Iowa enquanto estava na faculdade de medicina – pressionando funcionários locais e outros para apoiar usuários de drogas com serviços sociais.

    Beeler tinha a mesma convicção, nascida de sua experiência pessoal.

    "Ele foi usuário de drogas por cerca de metade de sua vida – principalmente um usuário de opiáceo de longa data", disse Ziegenhorn.

    Beeler passou anos dentro e fora do sistema de justiça criminal por uma variedade de crimes relacionados com drogas, como roubo e posse. No início de 2018, ele foi solto da prisão. Ele estava em liberdade condicional e procurando maneiras de ajudar usuários de drogas em sua cidade natal.

    Ele encontrou seu caminho para o trabalho de advocacia e, através desse trabalho, encontrou Ziegenhorn. Logo eles estavam namorando.

    "Ele era apenas uma pessoa muito doce e sem sentido que estava comprometida com a justiça e a equidade", disse ela. "Mesmo que ele estivesse sofrendo de muitas maneiras, ele tinha uma presença muito calmante."

    Pessoas próximas a Beeler o descrevem como um "cara de colarinho azul" que gostava de motocicletas e carpintaria caseira, alguém que era gentil e infinitamente curioso. Essas qualidades às vezes poderiam esconder sua luta contra ansiedade e depressão. No ano seguinte, a outra luta de Beeler, com o vício em opioides, iria cintilar em torno das bordas de sua vida juntos.

    Eventualmente, isso o matou.

    Pessoas em liberdade condicional e sob supervisão do sistema de correções podem enfrentar barreiras para receber tratamento adequado para o vício em opioides. Ziegenhorn disse que acredita que a morte de Beeler está ligada aos muitos obstáculos aos cuidados médicos que ele experimentou enquanto estava em liberdade condicional.

    Cerca de 4,5 milhões de pessoas estão em liberdade condicional ou em liberdade condicional nos EUA, e pesquisas mostram que aqueles sob supervisão da comunidade são muito mais propensos a ter um histórico de desordem de uso de substâncias do que a população em geral. No entanto, regras e práticas que guiam essas agências podem impedir que condicionales e pessoas em liberdade condicional sejam beneficiadas por evidências para seu vício.

    Uma paixão compartilhada por reduzir danos

    Desde o primeiro encontro, Ziegenhorn disse que ela e Beeler estavam em sincronia, parceiras e apaixonadas por seu trabalho na redução de danos — estratégias de saúde pública projetadas para reduzir comportamentos de risco que podem prejudicar a saúde.

    Depois que ela se mudou para Iowa, Ziegenhorn fundou uma pequena organização sem fins lucrativos chamada Coalizão de Redução de Danos de Iowa. O grupo distribui a droga de reversão de overdose de opioides naloxona e outros suprimentos gratuitos para usuários de drogas, com o objetivo de mantê-los a salvo de doenças e overdoses. O grupo também trabalha para reduzir o estigma que pode desumanizar e isolar os usuários de drogas. Beeler atuou como coordenadora de serviços de redução de danos do grupo.

    "Em Iowa, havia um sentimento de que esse tipo de trabalho era realmente radical", disse Ziegenhorn. "Andy estava tão animado para descobrir que alguém estava fazendo isso."

    Enquanto isso, Ziegenhorn estava ocupado com a faculdade de medicina. Beeler a ajudou a estudar. Ela lembrou como eles costumavam fazer seus testes de prática juntos.

    "Andy tinha um conhecimento realmente sofisticado de ciência e medicina", disse ela. "Na maioria das vezes ele esteve na prisão e prisões, ele passou seu tempo lendo e aprendendo."

    Beeler estava tentando ficar longe dos opioides, mas Ziegenhorn disse que ele ainda usava heroína às vezes. Duas vezes ela estava lá para salvar a vida dele quando ele teve uma overdose. Durante um episódio, um espectador chamou a polícia, o que levou seu oficial de condicional a descobrir.

    "Foi realmente um período de muito terror para ele", disse Ziegenhorn.

    Beeler estava constantemente com medo que o próximo deslize – outra overdose ou um teste de drogas fracassado – o mandasse de volta para a prisão.

    Uma lesão, uma busca por socorro

    Um ano após seu relacionamento, uma série de eventos de repente trouxe a história de Beeler de uso de opioides em foco doloroso.

    Começou com uma queda no gelo de inverno. Beeler deslocou o ombro – o mesmo em que ele tinha sido operado quando era adolescente.

    "Na sala de emergência, eles colocaram o ombro de volta no lugar dele", disse Ziegenhorn. "No dia seguinte, saiu de novo."

    Ela disse que os médicos não lhe prescrevem opioides prescritos para a dor porque Beeler tinha um histórico de uso ilegal de drogas. Seu ombro se deslocava muitas vezes, às vezes mais de uma vez por dia.

    "Ele estava vivendo com essa dor constante diária, muito severa – ele começou a usar heroína muito regularmente", disse Ziegenhorn.

    Beeler sabia que precauções tomar ao usar opioides: Manter a naloxona na mão, testar as drogas primeiro e nunca usar sozinho. Ainda assim, seu uso estava aumentando rapidamente.

    Um Dilema Doloroso

    O casal discutiu o futuro e sua esperança de ter um bebê juntos, e eventualmente Ziegenhorn e Beeler concordaram: Ele teve que parar de usar heroína.

    Eles pensaram que sua melhor chance era começar com um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration para o vício em opioides, como metadona ou buprenorfina. A metadona é um opioide, e a buprenorfina envolve muitos dos mesmos receptores opioides no cérebro; ambas as drogas podem conter os desejos de opioides e estabilizar os pacientes. Estudos mostram que a terapia de manutenção diária com esse tratamento reduz os riscos de overdose e melhora os resultados de saúde.

    Mas Beeler estava em condicional, e seu oficial de condicional o testou para opioides e buprenorfina especificamente. Beeler temia que se um teste desse positivo, o oficial poderia ver isso como um sinal de que Beeler estava usando drogas ilegalmente.

    Ziegenhorn disse que Beeler se sentiu preso: "Ele poderia voltar para a prisão ou continuar tentando obter opioides fora das ruas e lentamente se desintoxicando."

    Ele temia que um teste de drogas fracassado – mesmo que fosse para um medicamento para tratar seu vício – o colocaria na prisão. Beeler decidiu contra a medicação.

    Alguns dias depois, Ziegenhorn acordou cedo para a escola. Beeler tinha trabalhado até tarde e adormeceu na sala de estar. Ziegenhorn deu-lhe um beijo e saiu pela porta. Mais tarde naquele dia, ela mandou uma mensagem para ele. Nenhuma resposta.

    Ela começou a se preocupar e pediu a um amigo para vê-lo. Pouco tempo depois, Beeler foi encontrado morto, caído em sua cadeira em sua mesa. Ele teve uma overdose.

    "Ele era meu parceiro no pensamento, na vida e no amor", disse Ziegenhorn.

    É difícil para ela não rebobinar o que aconteceu naquele dia e se perguntar como poderia ter sido diferente. Mas, principalmente, ela está com raiva que ele não tinha escolhas melhores.

    "Andy morreu porque tinha muito medo de receber tratamento", disse ela.


    Beeler foi coordenador de serviços da Coalizão de Redução de Danos de Iowa, um grupo que trabalha para ajudar a manter os usuários de drogas seguros. Um tributo em Iowa City depois de sua morte começou: "Ele morreu de overdose, mas ele será lembrado por ajudar os outros a evitar um destino semelhante." (CORTESIA DE SARAH ZIEGENHORN)

    Como a condicional lida com a recaída? Depende

    Não está claro que Beeler teria voltado para a prisão por admitir que teve uma recaída e estava fazendo tratamento. O oficial da condicional não concordou com uma entrevista.

    Mas Ken Kolthoff, que supervisiona o programa de liberdade condicional que supervisionava Beeler no Departamento de Serviços Correcionais do Primeiro Distrito Judiciário de Iowa, disse que geralmente ele e seus colegas não puniriam alguém que procurou tratamento por causa de uma recaída.

    "Veríamos que isso seria um exemplo de alguém realmente assumindo um papel ativo em seu tratamento e recebendo a ajuda que precisava", disse Kolthoff.

    O departamento não tem regras que proíbam qualquer forma de medicação para vício em opioides, disse ele, desde que seja prescrito por um médico.

    "Temos pessoas recaídas todos os dias sob nossa supervisão. E eles estão sendo enviados para a prisão? Não. Eles estão sendo enviados para a cadeia? Não", disse Kolthoff.

    Mas a Dra. Andrea Weber,psiquiatra de dependência da Universidade de Iowa, disse que a relutância de Beeler em iniciar o tratamento não é incomum.

    "Acho que a maioria dos meus pacientes me diria que não confiaria necessariamente em ir à [parole officer] sua", disse Weber, diretor assistente de medicina do vício na Faculdade de Medicina carver da Universidade de Iowa. "A punição é tão alta. As consequências podem ser tão grandes.

    Weber acha que os oficiais de condicional e condicional têm atitudes "inconsistentes" em relação aos seus pacientes que estão em tratamento assistido por medicamentos.

    "Os provedores de tratamento, especialmente em nossa área, ainda estão muito enraizados em uma mentalidade de 12 passos, que tradicionalmente não significa medicamentos", disse Weber. "Essa percepção então invade todo o sistema."

    Atitudes e políticas variam amplamente

    Especialistas dizem que é difícil desenhar qualquer imagem abrangente sobre a disponibilidade de medicamentos para vício em opioides no sistema de liberdade condicional e condicional. A quantidade limitada de pesquisas sugere que o tratamento assistido por medicamentos é significativamente subutado.

    "É difícil quantificar porque há um número tão grande de indivíduos sob supervisão da comunidade em diferentes jurisdições", disse Michael Gordon, cientista sênior do Instituto de Pesquisa de Amigos,com sede em Baltimore.

    Uma pesquisa nacional publicada em 2013 constatou que cerca de metade dos tribunais de medicamentos não permitiam metadona ou outros medicamentos baseados em evidências usados para tratar o transtorno do uso de opioides.

    Um estudo mais recente de agências de liberdade condicional e condicional em Illinois relatou que cerca de um terço tinha regulamentos que impediam o uso de medicamentos para transtorno do uso de opioides. Os pesquisadores descobriram que a barreira mais comum para aqueles em liberdade condicional ou em liberdade condicional "era a falta de experiência do pessoal médico".

    Faye Taxman, professora de criminologia da Universidade George Mason, disse que as decisões sobre como lidar com o tratamento de um cliente muitas vezes se resumem ao julgamento individual do oficial.

    "Temos um longo caminho a percorrer", disse ela. "Dado que essas agências normalmente não têm acesso a cuidados médicos para clientes, muitas vezes elas estão atrapalhando em termos de tentar pensar nas melhores políticas e práticas."

    Cada vez mais, há um empurrão para tornar o tratamento do vício em opioides disponível dentro de prisões e prisões. Em 2016, o Departamento de Correções de Rhode Island começou a permitir que todos os três medicamentos aprovados pela FDA para o vício em opioides. Isso levou a uma redução dramática das overdoses fatais de opioides entre aqueles que haviam sido presos recentemente.

    Massachusetts tomou medidas semelhantes. Tais esforços só afetaram indiretamente a liberdade condicional e a condicional.

    "Quando você está preso na prisão ou prisão, a instituição tem a responsabilidade constitucional de prestar serviços médicos", disse Taxman. "Nas correções comunitárias, esse mesmo padrão não existe."

    O taxman disse que as agências podem estar relutantes em oferecer esses medicamentos porque é mais uma coisa para monitorar. Aqueles sob supervisão são muitas vezes deixados para descobrir por conta própria o que é permitido.

    "Eles não querem levantar muitas questões porque sua liberdade e liberdades estão ligadas à resposta", disse ela.

    Richard Hahn, pesquisador do Instituto marron de Gestão Urbana da Universidade de Nova York   que presta consultoria sobre crime e política de drogas, disse que algumas agências estão mudando sua abordagem.

    "Há muita pressão sobre as agências de liberdade condicional e condicional para não violar as pessoas apenas por urina suja ou por uma overdose", disse Hahn, que é diretor executivo do Programa crime & justiça do instituto.

    A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental do governo federal chama o tratamento assistido por medicamentos como "padrão-ouro" para o tratamento do vício em opioides quando usado em conjunto com "outros apoio psicossocial".

    O vício é considerado uma deficiência sob a Lei dos Americanos com Deficiência, disse Sally Friedman, vice-presidente de advocacia jurídica do Legal Action Center, um escritório de advocacia sem fins lucrativos com sede em Nova York.

    Ela disse que as proteções por invalidez se estendem a milhões de pessoas em liberdade condicional ou condicional. Mas as pessoas sob supervisão da comunidade, disse Friedman, muitas vezes não têm um advogado que possa usar esse argumento legal para defendê-los quando precisam de tratamento.

    "Proibir pessoas com essa deficiência de tomar medicamentos que possam mantê-las vivas e bem viola a ADA", disse ela.

    Esta história é parte de uma parceria entre a NPR e a Kaiser Health News.

    Veja o artigo original em thefix.com